Kalp ve Damar Cerrahisi

Kalp ve Damar Cerrahisi, kalbin, büyük damarların ve periferik damar sisteminin cerrahi tedavisini kapsayan ileri düzey bir cerrahi uzmanlık dalıdır. Koroner arter hastalığından aort anevrizmasına, kalp kapak hastalıklarından periferik damar tıkanıklıklarına kadar geniş bir hastalık yelpazesinde cerrahi müdahale gerektiren durumların tedavisi bu bölümün sorumluluk alanındadır. Koru Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü, uzman cerrahları, modern ameliyathane donanımı ve yoğun bakım altyapısıyla hastalara en güvenli cerrahi tedavi seçeneklerini sunmaktadır.

Bölümün Kapsamı

Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü, kardiyovasküler sistemin cerrahi tedavisini gerektiren tüm durumları kapsamaktadır. Bu bölüm, kardiyoloji, anesteziyoloji, göğüs hastalıkları ve radyoloji bölümleriyle yakın iş birliği içinde çalışarak hastalara multidisipliner tedavi hizmeti sunmaktadır.

Bölümün başlıca hizmet alanları şunlardır:

• Koroner arter bypass cerrahisi (KABG): Tıkalı veya daralmış koroner arterlerin bypass grefti ile köprülenmesi
• Kalp kapak cerrahisi: Hasarlı kalp kapaklarının tamiri veya protez kapak ile değiştirilmesi
• Aort cerrahisi: Aort anevrizması ve aort diseksiyonunun cerrahi tedavisi
• Periferik damar cerrahisi: Bacak ve kol damarlarının tıkanıklık ve genişlemelerinin tedavisi
• Venöz cerrahi: Varis ameliyatları ve derin ven trombozu tedavisi
• Konjenital kalp cerrahisi: Doğuştan kalp anomalilerinin cerrahi düzeltilmesi

Sık Görülen Hastalıklar ve Cerrahi Endikasyonlar

Koroner arter hastalığı: Kalbi besleyen koroner arterlerin ateroskleroz (damar sertliği) nedeniyle daralması veya tıkanmasıdır. İlaç tedavisi ve girişimsel kardiyolojik müdahalelerin yetersiz kaldığı durumlarda koroner arter bypass greft (KABG) ameliyatı uygulanır. Bu ameliyatta vücudun başka bölgelerinden alınan damarlar kullanılarak tıkalı arterlerin ötesine yeni kan yolları oluşturulur. Koru Hastanesi'nde atan kalpte bypass (off-pump) tekniği de başarıyla uygulanmaktadır.

Kalp kapak hastalıkları: Kalbin dört kapağından herhangi birinde darlık (stenoz) veya yetmezlik (regürjitasyon) gelişebilir. Mitral kapak ve aort kapak hastalıkları en sık cerrahi müdahale gerektiren kapak patolojileridir. Kapak tamiri mümkün olan durumlarda onarım tercih edilmekte, tamirin yapılamadığı hastalarda mekanik veya biyolojik protez kapak ile değişim uygulanmaktadır. Son yıllarda gelişen TAVI (Transkateter Aort Kapak İmplantasyonu) yöntemi, açık ameliyatın yüksek riskli olduğu hastalarda alternatif bir seçenek sunmaktadır.

Aort anevrizması: Vücudun en büyük atar damarı olan aortun anormal genişlemesidir. Torasik aort anevrizması ve abdominal aort anevrizması olarak ikiye ayrılır. Anevrizma belirli bir boyutu aştığında yırtılma (rüptür) riski artar ve acil cerrahi müdahale gerektirir. Endovasküler anevrizma tamiri (EVAR) ve açık cerrahi onarım seçenekleri mevcuttur.

Aort diseksiyonu: Aort duvarının iç tabakasının yırtılarak katmanların ayrılmasıdır. Hayatı tehdit eden acil bir durumdur ve genellikle acil cerrahi müdahale gerektirir. Ani başlangıçlı, yırtıcı nitelikte göğüs veya sırt ağrısı en tipik belirtisidir.

Periferik arter hastalığı: Kol ve bacak arterlerinin ateroskleroz nedeniyle daralması veya tıkanmasıdır. Yürürken bacak ağrısı (kladikasyon), bacaklarda soğukluk, renk değişikliği ve iyileşmeyen yaralar başlıca belirtileridir. İleri evrelerde gangren gelişebilir ve amputasyon riski ortaya çıkar. Bypass cerrahisi, endarterektomi ve endovasküler girişimler tedavi seçenekleri arasındadır.

Varis (variköz venler): Bacak toplardamarlarındaki kapakçıkların işlev kaybına bağlı olarak damarların genişlemesi ve kıvrımlanmasıdır. Bacaklarda ağrı, şişlik, kramp ve cilt değişiklikleri yapar. Endovenöz lazer tedavisi (EVLT), radyofrekans ablasyon ve cerrahi stripping tedavi yöntemleri arasındadır.

Karotis arter darlığı: Beyni besleyen boyun arterlerinin daralmasıdır. İnme (felç) riskini önemli ölçüde artırır. Karotis endarterektomi ameliyatı ile tıkayıcı plak temizlenerek beyin kan akımı güvence altına alınır.

Derin ven trombozu (DVT) ve pulmoner emboli: Derin toplardamarlarda pıhtı oluşması ve bu pıhtının akciğer damarlarına ulaşarak emboli yapması hayatı tehdit eden bir durumdur. Cerrahi trombektomi veya vena kava filtresi yerleştirilmesi gerekli olabilir.

Tanı Yöntemleri

Kalp ve damar cerrahisi hastalarında doğru tanı için kullanılan başlıca yöntemler:

• Ekokardiyografi: Kalbin yapısını ve işlevini ultrason ile değerlendiren temel görüntüleme yöntemidir. Kapak hastalıkları, kalp boşluk boyutları ve kalp kasılma fonksiyonu hakkında bilgi verir.
• Koroner anjiyografi: Koroner arterlerin röntgen altında kontrast madde verilerek görüntülenmesidir. Tıkanıklığın yeri ve derecesi belirlenir.
• BT anjiyografi: Bilgisayarlı tomografi ile damar yapısının üç boyutlu görüntülenmesidir. Aort anevrizması, periferik damar hastalıkları ve pulmoner embolinin tanısında kullanılır.
• Renkli Doppler ultrasonografi: Damarların yapısının ve kan akımının ultrason ile değerlendirilmesidir. Karotis darlığı, periferik arter hastalığı ve derin ven trombozu tanısında vazgeçilmez bir yöntemdir.
• MR anjiyografi: Manyetik rezonans ile damar yapısının görüntülenmesidir. Radyasyon içermemesi önemli bir avantajdır.
• Kalp kateterizasyonu: Kalp boşluklarındaki basınçların ölçülmesi ve hemodinamik değerlendirme için yapılır.

Cerrahi Tedavi Yöntemleri

Koru Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü'nde uygulanan başlıca cerrahi yöntemler:

Koroner arter bypass ameliyatı: Kalp-akciğer makinesi kullanılarak (on-pump) veya atan kalpte (off-pump) gerçekleştirilebilir. Internal mammarian arter (IMA), safen ven ve radial arter greft olarak kullanılır. Minimal invaziv koroner cerrahi ile küçük kesilerden yapılan ameliyatlar iyileşme süresini kısaltmaktadır.

Kapak onarımı ve değişimi: Hasarlı kapaklar mümkün olduğunca tamir edilir. Tamir yapılamadığında mekanik kapak (ömür boyu antikoagülan tedavi gerektirir) veya biyolojik kapak (sınırlı ömürlü ancak antikoagülan gerektirmez) ile değiştirilir.

Aort cerrahisi: Anevrizma onarımında sentetik greft interpozisyonu ve Bentall prosedürü (aort kökü ile birlikte kapak değişimi) uygulanır. Endovasküler stent greft yerleştirilmesi minimal invaziv bir alternatiftir.

Periferik bypass cerrahisi: Tıkalı bacak arterlerinin ötesine sentetik veya otojen greftlerle yeni kan yolu oluşturulur. Femoral-popliteal ve femoral-tibial bypass ameliyatları en sık yapılan periferik vasküler cerrahilerdir.

Endovasküler girişimler: Damar içinden kateter yardımıyla yapılan minimal invaziv işlemlerdir. Balon anjiyoplasti, stent yerleştirilmesi ve endovasküler anevrizma tamiri bu grupta yer alır.

Varis tedavisi: Endovenöz lazer ablasyon ve radyofrekans ablasyon gibi minimal invaziv yöntemler ameliyata alternatif olarak uygulanmaktadır.

Ne Zaman Kalp ve Damar Cerrahisine Başvurmalısınız?

• Efor ile gelen göğüs ağrısı veya sıkışma hissi
• Nefes darlığı, çarpıntı ve bayılma hissi
• Yürürken bacak ağrısı ve dinlenmekle geçen kramplar
• Bacaklarda iyileşmeyen yaralar veya renk değişiklikleri
• Bacaklarda belirgin varisler, şişlik ve ağrı
• Ani başlangıçlı, şiddetli göğüs veya sırt ağrısı
• Bacakta ani şişlik, kızarıklık ve ısı artışı (DVT şüphesi)
• Kardiyoloji uzmanı tarafından cerrahi tedavi önerisi
• Bilinen aort anevrizmasının büyüme takibi
• Karotis darlığı veya geçici iskemik atak öyküsü

Ameliyat Öncesi Hazırlık ve Sonrası Bakım

Kalp ve damar cerrahisi ameliyatlarının başarısında ameliyat öncesi hazırlık süreci kritik bir rol oynamaktadır. Koru Hastanesi'nde her hasta ameliyat öncesinde kapsamlı bir değerlendirmeden geçmektedir. Kardiyak risk değerlendirmesi, akciğer fonksiyon testleri, detaylı kan tahlilleri ve gerekli görüntüleme tetkikleri tamamlanarak hastanın ameliyata uygunluğu belirlenmektedir. Kronik hastalıklar kontrol altına alınmakta, kullanılan kan sulandırıcı ilaçlar uygun zamanlama ile düzenlenmektedir.

Ameliyat sonrası dönemde hastalar öncelikle kardiyovasküler yoğun bakım ünitesinde yakın monitörizasyon altında takip edilmektedir. Hemodinamik parametreler, kalp ritmi, solunum fonksiyonları ve dren takibi sürekli olarak izlenmektedir. Yoğun bakımdan servise geçen hastaların erken mobilizasyonu sağlanarak komplikasyon riski azaltılmaktadır.

Kardiyak rehabilitasyon programı ameliyat sonrası iyileşme sürecinin ayrılmaz bir parçasıdır. Fizyoterapistler eşliğinde kademeli egzersiz programları, solunum egzersizleri ve yaşam tarzı danışmanlığı ile hastaların güvenli bir şekilde günlük aktivitelerine dönmeleri desteklenmektedir. Taburculuk sonrası düzenli kontrol randevuları ile hastaların uzun vadeli takibi sağlanmaktadır.

Kalp ve damar cerrahisi geçiren hastaların yaşam kalitesini artırmak ve tekrar ameliyat riskini azaltmak için risk faktörlerinin kontrolü büyük önem taşımaktadır. Sigaranın bırakılması, sağlıklı beslenme, düzenli egzersiz, tansiyon ve kolesterol kontrolü uzun vadeli başarının anahtarıdır.

Neden Koru Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü?

Koru Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Bölümü, yüksek başarı oranları ile kalp ve damar ameliyatlarını güvenle gerçekleştirmektedir. Deneyimli cerrah kadrosu, ileri teknoloji ameliyathaneler ve tam donanımlı kardiyovasküler yoğun bakım ünitesi ile hastaların ameliyat öncesi, sırası ve sonrasında en iyi bakımı alması sağlanmaktadır.

Hastanemizde kalp takımı (Heart Team) yaklaşımı benimsenmektedir. Her hasta, kalp ve damar cerrahı, kardiyolog, anestezist ve gerekli diğer uzmanların ortak değerlendirmesiyle en uygun tedavi yöntemine karar verilmektedir. Bu multidisipliner yaklaşım, hastaya en güvenli ve en etkili tedavinin sunulmasını garanti etmektedir.

Minimal invaziv cerrahi tekniklerin öncelikli tercih edilmesi, hastaların daha az ağrı yaşamasını, daha kısa hastanede kalış süresini ve daha hızlı günlük yaşama dönüşünü sağlamaktadır. Ameliyat sonrası rehabilitasyon programları ile hastaların toparlanma süreci desteklenmektedir.

Koru Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi bölümünde uzman hekimlerimiz, en son cerrahi teknikler ve ileri teknoloji ile kalp ve damar sağlığınız için yanınızdadır. Detaylı bilgi almak ve randevu oluşturmak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.