Mesane Tümörlerinde Bacillus Calmette-Guérin (BCG) Tedavisi
Mesane tümörlerinde Bacillus Calmette-Guérin (BCG) tedavisi, yüzeyel mesane kanseri tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir immünoterapi yöntemidir. Bu tedavi, mesane içindeki kanser hücrelerini yok etmeyi amaçlar ve genellikle mesane duvarına yayılmamış (non-invaziv) yüzeyel mesane kanserlerinde uygulanır.
BCG tedavisi nasıl uygulanır:
1. Hazırlık:
Tedavi öncesinde hastanın mesanesinin boş olması gereklidir. Bu nedenle tedavi öncesi hastadan idrar yapması istenir.
2. BCG'nin Mesaneye Verilmesi:
BCG, bir kateter aracılığıyla doğrudan mesane içine verilir. Bu işlem sırasında hastanın anestezi almasına gerek yoktur. Kateter yerleştirildikten sonra, BCG sıvısı mesaneye enjekte edilir.
3. BCG'nin Mesanede Bekletilmesi:
BCG sıvısı mesanede genellikle 2 saat kadar tutulur. Bu süre boyunca hasta BCG'nin mesane duvarına temas etmesini sağlamak için farklı pozisyonlarda yatabilir (sırtüstü, yan yatış gibi).
4. İdrara Çıkma:
2 saatlik sürenin ardından hasta idrarını yaparak BCG'yi mesaneden boşaltır. Bu sırada hijyen kurallarına dikkat edilmesi önemlidir, çünkü BCG bakterisi canlıdır ve çevreye bulaşabilir.
5. Tedavi Planı:
BCG tedavisi genellikle haftada bir kez olmak üzere 6 hafta boyunca uygulanır. Bazı durumlarda, tedavi sonrasında idame tedavisi olarak ayda bir ya da belirli aralıklarla ek BCG seansları yapılabilir.
Yan Etkiler:
BCG tedavisi sırasında ve sonrasında mesanede tahriş, yanma, sık idrara çıkma, ateş, halsizlik gibi yan etkiler görülebilir. Daha nadir olarak BCG bakterisinin vücuda yayılmasıyla sistemik enfeksiyonlar da gelişebilir.
Tedavi süreci doktor tarafından hastanın durumuna göre planlanır ve tedavi sonrası takipler de önemlidir.
BCG tedavisinin başlangıçtaki 6 haftalık indüksiyon fazı tamamlandıktan sonra, kanserin tekrarlama riskini azaltmak ve tedavi etkinliğini artırmak için genellikle idame tedavisi uygulanır. İdame tedavisi, mesane kanserinin tipi, hastanın genel sağlık durumu ve tedaviye verilen yanıt gibi faktörlere bağlı olarak kişiselleştirilir.
6 haftalık tedaviden sonra idame tedavisi şu şekilde devam edebilir:
1. İdame Tedavisi (Maintenance Therapy):
- İlk 6 haftalık tedavi bittikten sonra, idame tedavisi genellikle 3 haftalık kürler halinde yapılır.
- Bu tedavi her ay veya üç ayda bir olacak şekilde planlanır.
- Standart bir yaklaşımda, her kürde 1 hafta boyunca her seans mesaneye bir doz BCG verilir.
- İdame tedavisi, genellikle en az 1 yıl süresince, bazen 3 yıla kadar devam ettirilebilir. Tedavi süresi, hastalığın nüks etme riski ve tedaviye verilen yanıtla ilişkilidir.
2. Takip Programı:
- Tedavi sonrası düzenli kontrol muayeneleri yapılır. Bu kontroller sırasında sistoskopi gibi testlerle mesane içi tekrar değerlendirilir.
- İlk yıl içinde genellikle 3 ayda bir, sonraki yıllarda ise 6 ayda bir sistoskopi yapılması önerilir.
3. Tedavi Sürecinin Değerlendirilmesi:
- BCG tedavisi boyunca veya sonrasında mesane içinde kanserin tekrarlayıp tekrarlamadığı kontrol edilir.
- Eğer kanser nüks ederse veya tedaviye yanıt yeterli değilse, farklı tedavi seçenekleri, örneğin başka bir BCG protokolü, intravezikal kemoterapi ya da cerrahi seçenekler değerlendirilir.
BCG tedavisi başarılı olsa bile, mesane kanseri tekrarlama riski taşıdığından, uzun süreli takip ve düzenli kontroller önemlidir. Tedavi protokolü her hastaya özel olarak doktor tarafından belirlenir.