Koru Hastanesi Meme Sağlığı Merkezi, meme hastalıklarının erken tanısından cerrahi tedavisine, tarama programlarından rehabilitasyona kadar geniş bir yelpazede hizmet sunan kapsamlı bir merkezdir. Meme kanseri tarama, tanı ve tedavi süreçlerinde multidisipliner ekip yaklaşımıyla, ulusal ve uluslararası kılavuzlara uygun protokoller uygulamaktayız.
Meme Kanserinde Erken Tanının Önemi
Meme kanseri, dünya genelinde kadınlarda en sık görülen kanser türüdür ve Türkiye'de de kadın kanserlerinin başında yer almaktadır. Erken evrede yakalanan meme kanserinde 5 yıllık sağkalım oranı %95'in üzerindeyken, ileri evrelerde bu oran belirgin şekilde düşmektedir. Bu nedenle düzenli tarama programları ve bilinçli öz muayene hayat kurtarıcı öneme sahiptir.
Tarama ve Görüntüleme Yöntemleri
Mamografi
Dijital mamografi, meme kanseri taramasında altın standart görüntüleme yöntemidir. Merkezimizde kullanılan son nesil dijital mamografi cihazları, düşük radyasyon dozu ile yüksek çözünürlüklü görüntüler elde etmektedir. Tarama önerileri:
- 40 yaş üzeri kadınlarda yılda bir mamografi
- Yüksek risk grubunda (aile öyküsü, genetik yatkınlık) 30 yaşından itibaren mamografi ve MRG ile tarama
- BRCA1/BRCA2 mutasyonu taşıyıcılarında 25 yaşından itibaren yıllık MRG taraması
Meme Ultrasonografisi
Meme ultrasonu, mamografiyi tamamlayıcı en önemli görüntüleme yöntemidir. Özellikle yoğun meme dokusuna sahip genç kadınlarda, mamografinin yetersiz kaldığı durumlarda tanısal değeri yüksektir. Kistik ve solid lezyonların ayrımında, aksiller lenf nodu değerlendirmesinde ve biyopsi rehberliğinde ultrasonografi vazgeçilmez bir araçtır.
Meme MRG
Kontrastlı meme MRG, yüksek risk grubundaki kadınlarda tarama amaçlı, mamografi ve ultrasonografide saptanan şüpheli lezyonların ileri değerlendirmesinde ve neoadjuvan kemoterapi yanıtının izlenmesinde kullanılmaktadır. Meme MRG, yumuşak doku kontrastı ve çok düzlemli görüntüleme avantajıyla lezyonların boyut ve yaygınlığını en doğru şekilde ortaya koyar.
Tomosentez (3D Mamografi)
Dijital meme tomosentezi, meme dokusunun ince kesitler halinde üç boyutlu görüntülenmesini sağlar. Özellikle yoğun meme dokusunda doku üst üste binme sorununu ortadan kaldırarak küçük lezyonların saptanma oranını artırır ve gereksiz geri çağırma oranlarını azaltır.
Biyopsi ve Patolojik Değerlendirme
Görüntülemede şüpheli bulunan lezyonlarda tanının kesinleştirilmesi için doku örneklemesi gereklidir. Merkezimizde uygulanan biyopsi yöntemleri:
- İnce iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB): Kistik lezyonlarda ve sitolojik değerlendirmede
- Tru-cut (kalın iğne) biyopsi: Ultrasonografi veya mamografi rehberliğinde uygulanan, histopatolojik tanı sağlayan standart yöntem
- Vakum destekli biyopsi: Mikrokalsifikasyonlar ve küçük lezyonlarda daha fazla doku örneklemesi
- Stereotaktik biyopsi: Yalnızca mamografide görülen, ultrasonda saptanamayan lezyonlarda
- MRG rehberlikli biyopsi: Yalnızca MRG'de tespit edilen lezyonlarda
Alınan doku örnekleri, immünhistokimyasal analiz ile östrojen reseptörü (ER), progesteron reseptörü (PR), HER2 durumu ve Ki-67 proliferasyon indeksi açısından değerlendirilir. Bu parametreler tedavi planlamasında belirleyici rol oynar.
Meme Kanseri Cerrahi Tedavisi
Meme Koruyucu Cerrahi (Lumpektomi)
Meme koruyucu cerrahi, tümörün yeterli cerrahi sınırla çıkarılarak memenin korunmasını hedefler. Erken evre meme kanserinde mastektomi ile eşdeğer sağkalım sonuçları sunan bu yaklaşım, radyoterapi ile birlikte uygulanır. Merkezimizde onkoplastik cerrahi teknikleri kullanılarak hem tümörün tam olarak çıkarılması hem de kozmetik açıdan tatmin edici sonuçlar elde edilmektedir.
Mastektomi
Tümör boyutu, multifokalite veya hasta tercihi nedeniyle memenin tamamının alınması gereken durumlarda mastektomi uygulanır. Merkezimizde uygulanan mastektomi tipleri:
- Cilt koruyucu mastektomi: Meme derisi korunarak eş zamanlı rekonstrüksiyona olanak sağlar
- Meme başı koruyucu mastektomi: Uygun vakalarda areola-nipple kompleksinin korunması
- Modifiye radikal mastektomi: Meme dokusu ve aksiller lenf nodlarının birlikte çıkarılması
Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi
Klinik olarak aksillası negatif hastalarda sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB), gereksiz aksiller disseksiyonu önleyen standart bir yaklaşımdır. Radyoizotop ve/veya mavi boya yöntemiyle işaretlenen ilk drene olan lenf nodu çıkarılarak frozen ve kalıcı patolojik incelemeye gönderilir.
Onkolojik Tedavi Koordinasyonu
Cerrahi tedavi sonrasında veya öncesinde (neoadjuvan) uygulanan onkolojik tedaviler, tümör kurulu (multidisipliner konsey) kararıyla planlanır:
- Kemoterapi: Adjuvan veya neoadjuvan rejimler (antrasiklin, taksan bazlı protokoller)
- Radyoterapi: Meme koruyucu cerrahi sonrası standart, mastektomi sonrası seçilmiş vakalarda
- Hormon tedavisi: ER/PR pozitif tümörlerde tamoksifen veya aromataz inhibitörleri
- Hedefe yönelik tedavi: HER2 pozitif tümörlerde trastuzumab ve pertuzumab
- İmmünoterapi: Triple negatif meme kanserinde seçilmiş hastalarda
Meme Rekonstrüksiyonu
Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu, hastaların beden bütünlüğü algısı ve yaşam kalitesi açısından büyük önem taşır. Merkezimizde plastik ve rekonstrüktif cerrahi uzmanlarımız tarafından uygulanan yöntemler:
- İmplant bazlı rekonstrüksiyon: Doku genişletici ardından kalıcı implant veya tek aşamalı direkt implant
- Otolog doku rekonstrüksiyonu: DIEP flep, TRAM flep, latissimus dorsi flep
- Karşı meme simetrizasyonu: Gerektiğinde karşı memede küçültme veya kaldırma
- Nipple-areola rekonstrüksiyonu: Son aşamada meme başı ve areola oluşturulması
Benign Meme Hastalıkları
Merkezimiz, meme kanserinin yanı sıra iyi huylu meme hastalıklarının tanı ve tedavisinde de hizmet sunmaktadır:
- Fibroadenom: Genç kadınlarda en sık görülen benign meme tümörü, takip veya eksizyonel biyopsi
- Fibrokistik değişiklikler: Meme ağrısı ve nodülarite ile seyreden yaygın durum
- Meme kistleri: Basit kistlerde aspirasyon, kompleks kistlerde ileri değerlendirme
- İntraduktal papillom: Kanlı meme başı akıntısının sık nedeni, duktal eksizyon
- Mastit ve meme apsesi: Emzirme döneminde veya non-puerperial enfeksiyonlar
- Jinekomasti: Erkeklerde meme büyümesi, tıbbi ve cerrahi tedavi
Genetik Danışmanlık ve Risk Değerlendirmesi
Aile öyküsünde meme ve/veya over kanseri bulunan bireylerde genetik risk değerlendirmesi büyük önem taşır. Merkezimizde sunulan hizmetler:
- BRCA1/BRCA2 ve diğer yüksek penetranslı gen mutasyonu testleri
- Multigene panel testleri: PALB2, ATM, CHEK2, TP53 gibi genlerin değerlendirilmesi
- Risk azaltıcı cerrahi seçeneklerinin (profilaktik mastektomi, ooferektomi) tartışılması
- Yüksek riskli bireyler için kişiselleştirilmiş tarama programı oluşturulması
Koru Hastanesi Meme Sağlığı Merkezi bünyesinde uzman kadromuzla, meme hastalıklarının erken tanısından ileri evre tedavisine kadar her aşamada kanıta dayalı, hasta odaklı bir yaklaşım sunmaktayız.