Pelvik inflamatuvar hastalık (PID), kadın üst genital traktusunun (rahim, fallop tüpleri, yumurtalıklar, çevre dokular) bakteriyel enfeksiyonu olarak tanımlanan, sıklıkla cinsel yolla bulaşan etkenlerle gelişen ciddi bir jinekolojik patolojidir. ICD-10 kodlaması N70-N73 (salpinjit, endometritis, ooforit, pelviperitonit) olan bu hastalık, infertilite, ektopik gebelik ve kronik pelvik ağrı gibi uzun dönem komplikasyonların başlıca nedenlerinden biridir. ABD'de yıllık 1 milyon PID vakası tahmin edilmektedir; küresel olarak yaklaşık 4 milyon vaka. Türkiye'de yıllık 50.000-80.000 PID vakası bildirilmektedir. PID tanısı klinik olarak konur ve tedavi gecikmeden başlatılmalıdır; her tedavi gecikmesi günü infertilite riskini artırır. Hastalık üreme çağındaki kadınlarda (özellikle 15-35 yaş), birden fazla cinsel partneri olanlarda, korunmasız ilişki sıklığı yüksek olanlarda ve önceki CYBE öyküsü olanlarda daha sıktır. Akut PID atağı sonrası yüzde 20'sinde tekrarlama, yüzde 10-20'sinde infertilite, yüzde 6-10'unda ektopik gebelik gelişir. PID etkenleri sıklıkla polimikrobiyaldir; Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium ve anaerob bakteriler birlikte rol oynar. Erken tanı ve uygun antibiyotik tedavisi uzun dönem sekel önler.

Pelvik İnflamatuar Hastalık Nedir?

Pelvik inflamatuvar hastalık, mikroorganizmaların alt genital trakttan (vajen, serviks) yukarı yönlü asendan yayılımla rahim, fallop tüpleri ve over bölgesine ulaşması sonucu gelişen inflamatuar ve enfeksiyöz bir tablodur. Anatomik olarak tutulum: Endometritis (rahim iç tabakası inflamasyonu), salpinjit (fallop tüpleri inflamasyonu - PID en sık form), tubo-ovaryan apse (TOA) (tubal ve ovaryal abse oluşumu, yüzde 15-30 vakada), pelviperitonit (pelvik peritoneum tutulumu), perihepatit (Fitz-Hugh-Curtis sendromu) (sağ üst kadran ağrısı, hepatik kapsül inflamasyonu, "violin string" yapışıklıklar). Etyoloji: Cinsel yolla bulaşan etkenler: Neisseria gonorrhoeae (yüzde 10-30), Chlamydia trachomatis (yüzde 30-50), Mycoplasma genitalium (yüzde 10-15). Endojen vajinal/anaerob flora: Bacteroides, Peptostreptococcus, Gardnerella vaginalis, Streptococcus, E. coli, Haemophilus influenzae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma. Bakteriyel vajinozis (BV) bağlantısı: BV'li kadınlarda PID riski 2-3 kat artar. Mycobacterium tuberculosis: tüberküloz salpinjiti, endemik bölgelerde. Patogenez: cinsel yolla bulaşan etkenler servikal mukus bariyerini aşar (özellikle menstruasyon, IUD yerleştirme, jinekolojik girişim sonrasında); endometriumdan yukarı yayılır; fallop tüpü mukozasında inflamasyon, fibrozis, yapışıklık; tubal hasar tubal infertilite ve ektopik gebelik riski oluşturur. Polimikrobiyal enfeksiyon: ilk başlatıcı CYBE etkeni (gonokok/klamidya), sonra anaerob flora superinfekte olur. Sınıflama (CDC 2021): Akut PID (semptomatik, <30 gün); Subklinik PID (asemptomatik veya silik, sıklıkla "silent PID"); Kronik PID (semptomatik, >30 gün, kronik pelvik ağrı). Tubo-ovaryan apse (TOA) ayrı bir klinik antitedir; cerrahi/girişimsel müdahale gerektirir.

Pelvik İnflamatuar Hastalık Risk Faktörleri

PID gelişimine zemin hazırlayan faktörler şunlardır:

Genç yaş (15-25 yaş): Servikal ektropion, biyolojik yatkınlık
Birden fazla cinsel partner: Risk doğrudan partner sayısı ile artar
Yeni partner ile ilişki: Son 60 gün içinde
Korunmasız cinsel ilişki: Kondom kullanılmaması
Önceki PID öyküsü: Tekrarlama riski yüksek (yüzde 20-25)
Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon (CYBE) öyküsü: Gonore, klamidya, mikoplazma
Bakteriyel vajinozis (BV): Vajinal disbiyozis, PID riski artışı
Düzensiz menstruasyon, intermenstrüel kanama
Jinekolojik girişim: IUD yerleştirme (ilk 3 hafta), histeroskopi, dilatasyon-küretaj, abortus
İntrauterin araç (IUD): Yerleştirme sonrası ilk 3 haftada hafif risk artışı, sonrasında yok
Servikal disbiyozis: Vajinal yaşlanma, atrofik durum
Sigara kullanımı: Lokal bağışıklığı bozar, mukus kalitesi
Düşük sosyo-ekonomik durum, sağlık erişimi kısıtlılığı
Düşük eğitim düzeyi
Ticari seks işçileri ve müşterileri
İmmünsüpresyon: HIV, kemoterapi, kortikosteroid; atipik prezentasyon
Düşük doğurganlık yaş, postpartum, postabortum dönem

Pelvik İnflamatuar Hastalık Belirtileri

PID klinik tablosu sıklıkla nonspesifik ve geniş bir spektruma sahiptir; bu durum tanıyı güçleştirir. Klasik (semptomatik) PID: Alt karın ağrısı en sık semptom (yüzde 95+), genellikle bilateral (her iki taraf), künt karakterli, şiddet ılımlı-şiddetli arasında değişir, hareketle ve menstruasyonla artabilir. İlişki sırasında ağrı (dispareuni). Anormal vajinal akıntı: mukopürülan, sıklıkla CYBE etkenine bağlı. Anormal vajinal kanama: postkoital kanama, ara dönem kanama, ağır menstrüel kanama. Ateş: 38°C üzerinde (yüzde 50 vakada); şiddetli vakalarda titreme. Bulantı, kusma: pelviperitonit varlığında. Dizüri: ko-enfeksiyon nedeniyle. Sağ üst kadran ağrısı: Fitz-Hugh-Curtis sendromu (perihepatit) varlığında, sağ omuza yansıyabilir, derin nefes ile artar (peritoneal irritasyon). Fizik muayene: Servikal hareket hassasiyeti (CMT, "chandelier sign"): PID için klasik bulgu; speküm muayenesinde serviksin sağ-sola hareket ettirilmesi sırasında şiddetli ağrı. Adneksal hassasiyet: bilateral; kitle palpe edilebilirse tubo-ovaryan apse şüphesi. Uterin hassasiyet: endometritis. Mukopürülan servikal akıntı: speküm muayenesinde. Pelvik kitle: TOA varlığında. Subklinik (silent) PID: asemptomatik veya çok hafif semptomlar; sıklıkla infertilite veya ektopik gebelik araştırmasında geriye dönük tanı; uzun dönem komplikasyon riski yüksek. Kronik PID: persistan veya tekrarlayan pelvik ağrı, dispareuni, infertilite, anormal kanama. Tubo-ovaryan apse (TOA): yüksek ateş, şiddetli pelvik ağrı, palpe edilebilen kütle, sepsis bulguları (taşikardi, hipotansiyon, mental konfüzyon); apse rüptürü ile generalize peritonit ve cerrahi acil. Postpartum/postabortum PID: özellikle ağır kanama, ateş, lokia kötü kokulu, pelvik ağrı; hızla septik şoka ilerleyebilir. HIV pozitif kadınlarda: atipik prezantasyon, daha şiddetli, TOA daha sık.

Tanı Süreci ve Tetkikler

PID tanısı klinik olarak konur; gecikme komplikasyon riskini artırır. CDC 2021 minimum tanı kriterleri: cinsel aktif genç kadın veya CYBE riski olan kadında diğer nedenlerle açıklanmayan pelvik veya alt karın ağrısı + aşağıdakilerden biri: servikal hareket hassasiyeti, uterin hassasiyet, adneksal hassasiyet. Bu kriterler ile PID düşünülerek empirik tedavi başlanır; ek bulgular tanıyı destekler. Ek destekleyici kriterler: oral ısı >38,3°C; anormal servikal/vajinal mukopürülan akıntı; vajinal sıvı saline preparasyonunda lökositoz; ESR yüksekliği; CRP yüksekliği; servikal gonokok veya klamidya pozitifliği. Spesifik tanı kriterleri (en iyi tanı, ancak rutin değil): endometriyal biyopside endometritis, transvajinal USG/MR'da kalın sıvı dolu fallop tüpleri (hidrosalpinks/piyosalpinks) veya TOA, laparoskopide PID görünümü. Laboratuvar testleri: 1) Tam kan sayımı: lökositoz (>10.000-15.000/mm3), nötrofili. 2) İnflamatuvar belirteçler: CRP yüksek (>50 mg/L), ESR yüksek (>20 mm/saat), prokalsitonin (sepsiste). 3) NAAT/PCR: servikal/üretral/idrar Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium tespiti; NAAT panelleri kullanılır. 4) Vajinal sürüntü mikroskopi: BV (clue cells, balıksı koku), trikomoniyaz; vajinal sıvı pH, KOH testi. 5) Gebelik testi (beta-hCG): ektopik gebelik ekartasyonu için zorunlu. 6) İdrar tetkiki ve kültürü: ÜTI ekartasyonu. 7) HIV testi: tüm PID hastalarında önerilir. 8) Sifiliz, hepatit B-C taraması. Görüntüleme: Transvajinal USG: ilk seçenek; hidrosalpinks/piyosalpinks (kalın duvarlı, sıvı dolu tubal yapı), TOA (kompleks adneksal kütle, kalın duvarlı, septasyonlu), serbest pelvik sıvı, tubo-ovaryan kompleks. Pelvik MR: TOA, kompleks vakalar, USG'nin yetersiz kaldığı durumlarda. Pelvik BT: peritonit, apse rüptürü şüphesi, TOA değerlendirmesi. Laparoskopi: kesin tanı için altın standart; tedaviye yanıtsız vakalar, TOA drenajı, kronik pelvik ağrı için tanısal/terapötik. Endometrial biyopsi: subklinik PID değerlendirmesinde değerli (plazma hücreleri ve nötrofiller). Eş zamanlı CYBE taraması: HIV, sifiliz, klamidya, gonore, hepatit B-C, trikomoniyaz; partner bilgilendirme.

Ayırıcı Tanı

PID ayırıcı tanısı geniş spektrumludur; kadın akut karın ağrısının nedenleri arasında değerlendirilir.

Ektopik gebelik: Pelvik ağrı + amenore + pozitif beta-hCG; transvajinal USG ile ayrım; ölümcül olabilir, ekartasyonu zorunlu
Akut apandisit: Sağ alt kadran ağrısı, klasik göç (umbilikus → sağ alt kadran), iştahsızlık, lökositoz, USG/BT ile tanı
Endometriyozis: Kronik pelvik ağrı, dispareuni, dismenore, infertilite; laparoskopi ile tanı
Over kisti rüptürü/torsiyonu: Akut başlayan pelvik ağrı, USG ile adneksal kitle/torsiyonu
İdrar yolu enfeksiyonu (sistit, pyelonefrit): Dizüri, sık idrara çıkma, idrar kültürü pozitif, KVAH
Akut sistit ve interstisyel sistit: Mesane ağrısı, sık idrara çıkma
İrritable bağırsak sendromu (IBS): Kronik karın ağrısı, dışkılama paterni değişikliği
İnflamatuvar bağırsak hastalığı (IBD): Crohn, ülseratif kolit; GI bulgular, kolonoskopi
Divertikülit: Sol alt kadran ağrısı, BT ile tanı, yaşlılarda daha sık
Mittelschmerz (ovulasyon ağrısı): Periyodik, tek taraflı, ovulasyon zamanında
Spontan abortus, missed abortion: Vajinal kanama, beta-hCG düşmekte/durağan
Renal kolik: Yan ağrısı, hematüri, BT ile taş tespiti

Tedavi Yaklaşımı

PID tedavisi geniş spektrumlu antibiyotik ile yapılır; tedavi gecikmemeli, polimikrobiyal etyoloji göz önüne alınmalıdır. Tanı şüphesi varsa empirik tedavi başlanır. CDC 2021 önerileri: Hafif-orta şiddetli PID (ayaktan tedavi): Seftriakson 500 mg IM tek doz + Doksisiklin 100 mg PO 2x1 (14 gün) + Metronidazol 500 mg PO 2x1 (14 gün). Alternatif: sefoksitin 2 g IM + probenesid 1 g PO tek doz + doksisiklin 100 mg PO 2x1 + metronidazol; veya başka 3. nesil sefalosporin + doksisiklin + metronidazol. Şiddetli PID (yatış endikasyonları): cerrahi acil ekartasyonu (apandisit, ektopik), gebelik, oral tedaviye yanıtsızlık, tolerans yok (kusma), şiddetli klinik (yüksek ateş, peritonit), tubo-ovaryan apse, immünsüpresyon, takip uyumsuzluğu. Yatan hasta tedavisi: Sefoksitin 2 g IV her 6 saatte bir VEYA Sefotetan 2 g IV her 12 saatte bir + Doksisiklin 100 mg PO/IV her 12 saatte bir; klinik düzelme sonrası (en az 24 saat) oral doksisiklin 100 mg 2x1 + metronidazol 500 mg 2x1 ile toplam 14 gün. Alternatif: Klindamisin 900 mg IV her 8 saatte bir + Gentamisin 2 mg/kg yükleme, sonra 1,5 mg/kg her 8 saatte bir VEYA tek doz 3-5 mg/kg/gün; klinik düzelme sonrası oral klindamisin 450 mg 4x1 veya doksisiklin + metronidazol. Ampisilin-sulbaktam 3 g IV her 6 saatte bir + Doksisiklin alternatif rejim. Tubo-ovaryan apse (TOA) tedavisi: yatan hasta IV antibiyotik (klindamisin + gentamisin veya sefoksitin + doksisiklin); ampliik metronidazol eklenmesi. Yanıt yoksa (48-72 saat içinde) drenaj endikasyonu: perkütan USG/BT rehberli drenaj (yüzde 90+ başarı, küçük apseler için), laparoskopik drenaj, açık cerrahi (ileri vakalar). Apse rüptürü cerrahi acildir. Mycoplasma genitalium PID: doksisiklin yetersiz; moksifloksasin 400 mg PO 1x1 (14 gün) eklenir veya alternatif. Gebelikte PID: nadir (servikal mukus tıkacı koruyucu); seftriakson + azitromisin (doksisiklin gebelikte kontrendike), gerekirse sefoksitin + azitromisin; yatış sıklıkla gerekli. HIV pozitif kadınlarda: aynı tedavi, daha sık TOA. IUD ile birlikte PID: hafif vakalarda IUD'yi çıkarmak gerekli değil; orta-şiddetli vakalarda 48-72 saat tedavi sonrası yanıt yoksa çıkarılır. Cerrahi tedavi: TOA drenajı, rüptür, sepsis kontrolü için histerektomi/salpingo-ooforektomi; günümüzde minimum invaziv (laparoskopi) tercih edilir. Cinsel istirahat: tedavi tamamlanana ve partner tedavi olana kadar. Partner tedavisi: indeks vakanın son 60 gün içindeki partnerleri test ve ampirik tedavi (klamidya/gonore için doksisiklin + seftriakson). Takip: 48-72 saatte klinik düzelme; CRP/ESR takibi; 3 ay sonra retest (rekürrens için); fertilite değerlendirmesi (HSG) gerekirse.

Komplikasyonlar

PID'nin akut ve uzun dönem komplikasyonları ciddi morbiditeye yol açar. Akut komplikasyonlar: Tubo-ovaryan apse (TOA): vakaların yüzde 15-30'unda gelişir; rüptür ile generalize peritonit (ölümcül olabilir, mortalite yüzde 5-10); cerrahi acil. Pelviperitonit: yaygın peritoneal inflamasyon. Sepsis ve septik şok: özellikle TOA rüptürü ve postpartum PID'de. Perihepatit (Fitz-Hugh-Curtis sendromu): vakaların yüzde 10-25'inde; sağ üst kadran ağrısı, hepatik kapsül inflamasyonu, "violin string" yapışıklıklar. Tedaviye yanıtsızlık: yetersiz antibiyotik, dirençli mikroorganizma, TOA. Uzun dönem komplikasyonlar: Tubal faktör infertilitesi: PID en sık önlenebilir kadın infertilitesi nedenidir; her PID atağı ile yüzde 8 (1 atak), yüzde 20 (2 atak), yüzde 40+ (3+ atak) infertilite riski; tubal yapışıklık, hidrosalpinks, tubal oklüzyon. Ektopik gebelik: 6-10 kat risk artışı; rüptür ile hayatı tehdit eden iç kanama (jinekolojik mortalitenin önde gelen nedenlerinden). Kronik pelvik ağrı: PID atak sonrası yüzde 18-40 kadında gelişir; pelvik yapışıklıklar, sinir hasarı; yaşam kalitesini etkiler. Rekürren PID: yüzde 20-25 kadında, sıklıkla yeniden enfeksiyon (partner tedavi yetersizliği) veya tubal hasar zemininde. Hidrosalpinks: tubal sıvı birikimi; in vitro fertilizasyon başarısını yüzde 50 azaltır; tedavi salpinjektomi. Adneksal yapışıklıklar ve ovaryan disfonksiyon. Tubo-ovaryan kompleks: kronik form. Servikal stenoz, uterin sineşi (Asherman): postoperatif veya postinfeksiyöz. Psiko-sosyal komplikasyonlar: damgalanma, ilişki problemleri, infertiliteye bağlı depresyon ve anksiyete, çocuk sahibi olamamanın psikolojik yükü. HIV bulaş riski: PID'li kadınlarda HIV alma riski artmıştır. İmmünsüpresif kadınlarda: daha şiddetli, tekrarlayan, dirençli vakalar; cerrahi gereksinimi artar. Maliyet: PID ABD'de yıllık 4 milyar dolar sağlık harcaması; infertilite tedavi maliyetleri; iş gücü kaybı.

Korunma Yolları

PID önlenmesi cinsel sağlık eğitimi, davranış değişikliği, kondom kullanımı, CYBE'nin erken tanı ve tedavisi ile sağlanır. Birincil prevansiyon: Kondom kullanımı: latex erkek kondomu doğru ve tutarlı kullanıldığında PID riskini azaltır (klamidya/gonore bulaş riskini düşürerek); her cinsel temasta. Tek eşlilik: her iki partner test sonrası negatif. Partner sayısının azaltılması, anonim partnerlerden kaçınma. Cinsel sağlık eğitimi: gençlere yönelik okul programları, açık iletişim, semptom tanıma; klamidya/gonore taraması. HPV aşılaması: dolaylı CYBE riski azaltma. Sigaranın bırakılması. Bakteriyel vajinozis (BV) tedavisi: BV PID riskini artırır, etkin tedavi gerekir (metronidazol). İkincil prevansiyon: Klamidya ve gonore taraması (yıllık tarama ile servikal enfeksiyonun erken tedavisi PID'i yüzde 50-60 önler - PEACH çalışması, RCT verileri); 25 yaş altı tüm cinsel aktif kadınlar yıllık; yüksek riskli yetişkinler yıllık; gebeler ilk vizit ve riskli ise 3. trimester. Partner test ve tedavi: indeks vakanın son 60 gün içindeki partnerleri test ve tedavi (expedited partner therapy önerilir). Erken tanı ve tedavi: CYBE semptomlarında derhal başvuru, gecikme komplikasyon riskini artırır. Re-test: tedavi edilen klamidya/gonore vakalarında 3 ay sonra rekürrens taraması. HIV PrEP: yüksek riskli bireylerde HIV önlenmesi; CYBE riski azaltma için kondom kullanımının teşviki. Doxycycline post-exposure prophylaxis (doxyPEP): yeni öneri; MSM ve transgender kadınlarda korunmasız temas sonrası 200 mg doxycycline; klamidya, sifiliz ve bir miktar gonoreye karşı etkili; PID'i önleyici dolaylı etkisi muhtemel. IUD yerleştirme: yerleştirme öncesi CYBE taraması; pozitiflerde tedavi sonrası yerleştirme; yerleştirme sonrası ilk 3 hafta hafif PID risk artışı, sonra yok. Aseptik teknik: jinekolojik girişimler (histeroskopi, dilatasyon-küretaj, IUD yerleştirme, abortus) öncesi profilaktik antibiyotik (doksisiklin); aseptik teknik. Üçüncül prevansiyon: rekürren PID önlenmesi için yeniden enfeksiyondan korunma, tubal hasar değerlendirmesi (HSG), in vitro fertilizasyon planlaması. Halk sağlığı: tarama programları, anonim ve gizli sağlık servisleri, partner takip, sağlık erişimi. Eğitim: damgalanmayı azaltma, açık iletişim, semptom tanıma, takip ve tedavi uyumunun önemi.

Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

PID şüphesinde aşağıdaki durumlarda derhal tıbbi değerlendirme alınmalıdır: alt karın veya pelvik ağrı (özellikle bilateral, künt karakterli), ilişki sırasında ağrı (dispareuni), anormal vajinal akıntı (mukopürülan, kötü kokulu), anormal vajinal kanama (postkoital, ara dönem, ağır menstruasyon), ateş (özellikle 38°C üzerinde), bulantı kusma, dizüri, partnerinde gonore/klamidya tanısı, halsizlik, iştahsızlık. Acil değerlendirme gerektiren durumlar: şiddetli pelvik ağrı, palpe edilebilen pelvik kütle, peritonit bulguları (defans, rebound), septik ateş (>39°C), hipotansiyon, taşikardi, mental konfüzyon, oligüri (sepsis bulguları), gebelik testi pozitif + pelvik ağrı (ektopik gebelik şüphesi), şiddetli kanama, tubo-ovaryan apse rüptür şüphesi, sağ üst kadran ağrısı (Fitz-Hugh-Curtis sendromu), postoperatif veya postpartum dönemde ateş ve pelvik ağrı. Risk grupları: cinsel aktif gençler (özellikle 15-25 yaş), çoklu partneri olanlar, yeni partner ile ilişki, önceki PID veya CYBE öyküsü, partneri pozitif olan kadınlar, jinekolojik girişim sonrası (IUD, dilatasyon-küretaj, abortus), HIV pozitif bireyler, immünsüprese hastalar, BV öyküsü, sigara içicileri. Bu gruplar düzenli tarama yaptırmalıdır. Tedavi sonrası takip: 48-72 saatte klinik düzelme değerlendirmesi (yanıt yoksa yatış ve görüntüleme); 14 günlük tedavi tamamlanması; 3 ay sonra klamidya/gonore retest (rekürrens için). Partner bilgilendirme ve tedavi (zorunlu!): indeks vakanın son 60 gün içindeki tüm cinsel partnerleri test ve tedavi edilmelidir; expedited partner therapy önerilir; aksi takdirde rekürrens kaçınılmaz. Cinsel istirahat: tedavi tamamlanana ve partner tedavi olana kadar (en az 7 gün doksisiklin sonrası). Tedavi başarısızlığı şüphesi (semptomların 48-72 saatte düzelmemesi, kötüleşme): mutlaka yatış, görüntüleme (USG/BT), gerekirse cerrahi/girişimsel (TOA drenajı). Subklinik PID: infertilite veya tekrarlayan ektopik gebelik araştırmasında geriye dönük tanı; HSG ile tubal değerlendirme. Eş zamanlı CYBE taraması: PID tanısında HIV, sifiliz, klamidya, gonore, hepatit B-C, trikomoniyaz taraması; gerekli aşılama (HPV, hepatit B). Fertilite değerlendirmesi: tedaviden sonra gebe kalmakta zorluk durumunda HSG, jinekolog ve fertilite uzmanı değerlendirmesi.

Uzman Hekim Desteği

Koru Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları bölümünde uzman hekimlerimiz pelvik inflamatuvar hastalık gibi karmaşık ve uzun dönem etkileri olan jinekolojik enfeksiyonların tanı, tedavi ve uzun dönem takibinde uluslararası standartlarda hizmet sunmaktadır. PID yönetiminde enfeksiyon hastalıkları, kadın hastalıkları ve doğum, jinekolojik onkoloji, üreme tıbbı, girişimsel radyoloji, yoğun bakım, mikrobiyoloji, perinatoloji ekiplerimiz multidisipliner yaklaşımla 7/24 hizmet vermektedir. Hastanemizde gelişmiş mikrobiyoloji laboratuvarımızda Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium NAAT, antibiyotik duyarlılık testleri, BV ve trikomoniyaz testleri, kan kültürü ve geniş spektrumlu CYBE tarama panelleri rutin olarak uygulanmaktadır. Modern transvajinal ultrasonografi, pelvik MR, BT ve laparoskopi imkanları ile detaylı tanı sağlanmaktadır. CDC ve WHO uyumlu tedavi protokollerimiz; ayaktan tedavi, yatan hasta tedavisi, tubo-ovaryan apse tedavisi (perkütan ve cerrahi drenaj), gebelikte güvenli tedavi seçenekleri sunulmaktadır. TOA için modern minimum invaziv cerrahi (laparoskopik), perkütan USG/BT rehberli drenaj imkanları mevcuttur. Acil cerrahi gerektiren rüptür ve sepsis vakaları için 7/24 cerrahi ekiplerimiz hazırdır. Yoğun bakım ünitelerimiz şiddetli vakalar için tam donanımlıdır. PID atağı sonrası uzun dönem takibinde fertilite değerlendirmesi (HSG, hormon profili), in vitro fertilizasyon (IVF) imkanları, tubal cerrahi (salpinjektomi), kronik pelvik ağrı yönetimi (multidisipliner ağrı kliniği), psiko-sosyal destek hizmetlerimiz mevcuttur. Eş zamanlı CYBE taraması ve tedavisi (HIV, sifiliz, klamidya, gonore, hepatit B-C, trikomoniyaz), HPV aşılaması, hepatit B aşılaması, HIV pre-exposure ve post-exposure profilaksi (PrEP, PEP) hizmetleri verilmektedir. Cinsel sağlık danışmanlığı, partner notification ve expedited partner therapy, takip programları, davranış değişikliği önerileri ile bütüncül yaklaşım sağlanmaktadır. Mahremiyet ve hasta gizliliği esas alınarak gerçekleştirilen muayene, danışmanlık ve uzun dönem takip hizmetlerimizle hastalarımıza güvenli ortam sunmaktayız. Erken tanı, etkin tedavi, partner tedavisi, fertilite koruyucu yaklaşım ve sürekli takip ile PID'nin bireysel ve toplumsal etkisini azaltmaya çalışıyoruz.

Pelvik İnflamatuar Hastalık Nedir?