Üroloji

Üroloji, üriner sistem (böbrekler, üreterler, mesane ve üretra) ile erkek üreme sistemi hastalıklarının tanı, tedavi ve takibiyle ilgilenen cerrahi bir tıp dalıdır. Kadın ve erkek her yaş grubundaki hastalarda böbrek taşlarından mesane problemlerine, prostat hastalıklarından ürolojik kanserlere kadar geniş bir yelpazede hizmet sunan üroloji, yaşam kalitesini doğrudan etkileyen pek çok sağlık sorununun çözümünde kritik bir rol üstlenmektedir. Koru Hastanesi Üroloji Bölümü, deneyimli uzman kadrosu ve ileri teknolojik altyapısıyla hastalara kapsamlı ürolojik sağlık hizmeti sunmaktadır.

Üroloji Bölümünün Kapsamı

Üroloji, yalnızca cerrahi bir branş olmayıp aynı zamanda tıbbi tedavi, koruyucu hekimlik ve rehabilitasyon boyutlarını da kapsayan çok yönlü bir uzmanlık alanıdır. Böbrek, üreter, mesane, üretra, prostat, testis, penis ve böbreküstü bezleri gibi organların hastalıklarıyla ilgilenmektedir. Pediatrik üroloji, üroonkoloji, endoüroloji, androloji, kadın ürolojisi ve nörouroloji gibi alt uzmanlık alanları, ürolojinin ne denli geniş bir yelpazeye sahip olduğunu göstermektedir.

Böbrek Taşı Hastalığı (Ürolitiyazis)

Böbrek taşı, toplumda son derece yaygın görülen ve ciddi ağrıya neden olabilen bir ürolojik problemdir. İdrarda bulunan minerallerin kristalleşerek taş oluşturması sonucu ortaya çıkan bu durum, taşın boyutuna ve konumuna bağlı olarak şiddetli bel ve karın ağrısı (renal kolik), idrarda kan görülmesi, bulantı ve kusma gibi belirtilere yol açabilmektedir.

Böbrek taşı tedavisinde minimal invaziv yöntemler büyük önem taşımaktadır. Vücut dışından şok dalgaları ile taş kırma (ESWL), endoskopik taş cerrahisi (URS - üreterorenoskopi), fleksibil üreterorenoskopi (RIRS) ve perkütan nefrolitotomi (PNL) gibi ileri teknikler sayesinde açık cerrahi gereksinimi büyük ölçüde ortadan kalkmıştır.

Koru Hastanesi Üroloji Bölümü, lazer taş kırma teknolojisi ve esnek endoskoplar ile her boyuttaki böbrek taşının tedavisini minimal invaziv yöntemlerle gerçekleştirmektedir. Taş analizi, metabolik değerlendirme ve diyet danışmanlığı ile taş oluşumunun tekrarının önlenmesine yönelik koruyucu stratejiler de uygulanmaktadır.

Prostat Hastalıkları

İyi Huylu Prostat Büyümesi (BPH)

İyi huylu prostat büyümesi, yaşla birlikte artan sıklıkta görülen ve erkeklerin yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyen bir durumdur. Prostat bezinin büyümesi sonucu üretranın baskı altında kalması, idrar yapma güçlüğü, sık idrara çıkma, gece idrara kalkma, idrar akımında zayıflama ve tam boşaltamama hissi gibi belirtilere neden olmaktadır.

Hafif ve orta şiddetteki belirtilerde alfa-bloker ve 5-alfa redüktaz inhibitörü gibi ilaçlarla medikal tedavi uygulanmaktadır. İlaç tedavisine yanıt alınamayan veya komplikasyon gelişen hastalarda cerrahi tedavi seçenekleri devreye girmektedir. Transüretral prostat rezeksiyonu (TUR-P), holmiyum lazer enükleasyonu (HoLEP), yeşil ışık lazer vaporizasyonu ve prostatik üretral lift gibi yöntemler güncel cerrahi seçenekler arasında yer almaktadır.

Prostat Kanseri

Prostat kanseri, erkeklerde en sık görülen kanser türlerinden biri olup erken evrede genellikle belirti vermemektedir. Bu nedenle elli yaş üzerindeki erkeklerde ve ailede prostat kanseri öyküsü bulunan kırk beş yaş üzerindeki erkeklerde düzenli PSA taraması ve dijital rektal muayene önerilmektedir.

Erken evrede tespit edilen prostat kanserinde aktif izlem, radikal prostatektomi (robotik veya açık cerrahi) ve radyoterapi gibi tedavi seçenekleri bulunmaktadır. İleri evre hastalıkta hormon tedavisi, kemoterapi ve yeni nesil hedefli tedaviler uygulanmaktadır. Multiparametrik prostat MR ve füzyon biyopsi teknolojileri, tanı doğruluğunu önemli ölçüde artıran yenilikçi yaklaşımlardır.

Mesane Hastalıkları

Mesane, idrarın depolanması ve kontrollü boşaltılmasından sorumlu olan önemli bir organdır. Mesane hastalıkları arasında mesane kanseri, interstisyel sistit, aşırı aktif mesane, mesane taşları ve üretral darlıklar yer almaktadır.

Mesane kanseri, idrarda ağrısız kanama ile kendini gösteren ve erken tanının hayati önem taşıdığı bir kanser türüdür. Sistoskopi ile tümörün görüntülenmesi ve transüretral rezeksiyon (TUR-M) ile histopatolojik tanının konulması, tedavi sürecinin ilk adımını oluşturmaktadır. Yüzeyel mesane kanserlerinde intravezikal tedavi (BCG veya kemoterapi), kas invaziv kanserlerde ise radikal sistektomi ve üriner diversiyon işlemleri uygulanmaktadır.

Aşırı aktif mesane sendromu, sık idrara çıkma, ani sıkışma hissi ve urge inkontinans ile karakterize olup yaşam kalitesini ciddi ölçüde etkileyen bir durumdur. Davranışsal tedaviler, mesane eğitimi, pelvik taban egzersizleri, antikolinerjik ilaçlar ve beta-3 agonistleri birinci basamak tedavi seçenekleri arasında yer almaktadır. Dirençli vakalarda botulinum toksin enjeksiyonu ve sakral nöromodülasyon gibi ileri tedavi yöntemleri uygulanabilmektedir.

İdrar Kaçırma (Üriner İnkontinans)

İdrar kaçırma, kadın ve erkeklerde farklı mekanizmalarla ortaya çıkabilen ve sosyal yaşamı olumsuz etkileyen yaygın bir sorundur. Stres inkontinans, urge inkontinans ve mikst inkontinans olmak üzere farklı tipleri bulunan idrar kaçırma, tedavi edilebilir bir durumdur.

Kadınlarda özellikle doğum sonrası ve menopoz döneminde sık görülen stres tip idrar kaçırma, pelvik taban güçlendirme egzersizleri ve gerektiğinde cerrahi (midüretral sling operasyonu) ile tedavi edilmektedir. Erkeklerde ise prostat cerrahisi sonrası gelişebilen inkontinans, pelvik taban rehabilitasyonu ve gerektiğinde yapay sfinkter implantasyonu ile yönetilmektedir.

Androloji ve Erkek Sağlığı

Androloji, erkek üreme sağlığı ve cinsel fonksiyon bozukluklarıyla ilgilenen ürolojinin önemli bir alt dalıdır. Erkek infertilitesi, erektil disfonksiyon, Peyronie hastalığı, hipogonadizm ve ejakülasyon bozuklukları bu alanın başlıca konularını oluşturmaktadır.

Erkek infertilitesinin değerlendirilmesinde semen analizi, hormon testleri, skrotal ultrasonografi ve gerektiğinde genetik testler kullanılmaktadır. Varikosel cerrahisi, mikrocerrahi sperm elde etme teknikleri (mikro-TESE) ve hormonal tedaviler, erkek infertilitesinin yönetiminde kullanılan başlıca tedavi yöntemleridir.

Erektil disfonksiyon, yalnızca cinsel bir sorun olmayıp aynı zamanda kardiyovasküler hastalıkların erken bir göstergesi olabilmektedir. Bu nedenle erektil disfonksiyon şikayetiyle başvuran hastalarda kapsamlı kardiyovasküler risk değerlendirmesi yapılması önerilmektedir. Fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri, intrakavernozal enjeksiyon tedavisi, vakum cihazları ve penil protez implantasyonu tedavi seçenekleri arasında yer almaktadır.

Pediatrik Üroloji

Çocukluk çağı ürolojik hastalıkları, yetişkinlerden farklı bir yaklaşım gerektiren özel bir alanı oluşturmaktadır. İnmemiş testis, hipospadias, vezikoüreteral reflü, posterior üretral valv, üreteropelvik bileşke darlığı ve enürezis (gece işemesi) en sık karşılaşılan pediatrik ürolojik problemlerdir.

İnmemiş testis, erkek bebeklerin yaklaşık yüzde üç ila beşinde görülen ve altıncı ayda kendiliğinden inmemişse cerrahi tedavi gerektiren bir durumdur. Erken cerrahi müdahale, testis fonksiyonunun korunması ve uzun dönem kanser riskinin azaltılması açısından önem taşımaktadır. Hipospadias cerrahisi ise üretra ağzının penis alt yüzeyinde olması durumunun düzeltilmesine yönelik mikrocerrahi bir işlemdir.

Ürolojik Kanserler

Üroloji bölümü, prostat kanseri dışında böbrek kanseri, mesane kanseri, testis kanseri, böbreküstü bezi tümörleri ve üst üriner sistem kanserleri gibi birçok kanser türünün cerrahi tedavisinden de sorumludur. Laparoskopik ve robotik cerrahi teknikleri sayesinde bu tümörlerin minimal invaziv yöntemlerle çıkarılması mümkün olmaktadır.

Böbrek kanserinde parsiyel nefrektomi (böbreğin tümörlü kısmının çıkarılarak sağlam böbrek dokusunun korunması) mümkün olan durumlarda tercih edilen yaklaşımdır. Testis kanseri, genç erkeklerde en sık görülen kanser türlerinden biri olup yüksek oranda tedavi edilebilir bir hastalıktır. Erken tanı için düzenli kendi kendine testis muayenesinin yapılması büyük önem taşımaktadır.

Minimal İnvaziv ve Robotik Cerrahi

Modern üroloji pratiğinde açık cerrahi giderek yerini minimal invaziv yöntemlere bırakmaktadır. Laparoskopik cerrahi, robotik cerrahi ve endoskopik işlemler sayesinde daha küçük kesilerle, daha az kanama ve ağrıyla, daha kısa hastanede kalış süreleriyle ve daha hızlı iyileşmeyle cerrahi tedavi mümkün olmaktadır.

Robotik cerrahi, özellikle prostat kanseri, böbrek kanseri ve mesane kanseri cerrahisinde üstün görüntüleme kapasitesi ve hassas hareket yeteneği sayesinde önemli avantajlar sağlamaktadır. Üç boyutlu büyütülmüş görüntü ve artikülasyonlu cerrahi aletler, cerrahın daha hassas bir şekilde çalışmasına olanak tanımaktadır.

Üroloji Bölümüne Ne Zaman Başvurulmalıdır?

• İdrar yapma güçlüğü: İdrar akımında zayıflama, kesintili idrar yapma, idrar başlatma güçlüğü
• Sık idrara çıkma ve gece idrarı: Gündüz sekiz defadan fazla, gece iki defadan fazla idrara kalkma
• İdrarda kan görülmesi: Gözle görülür veya tetkiklerde tespit edilen kan
• Bel ve böğür ağrısı: Ani başlayan, şiddetli, dalgalanan ağrı (böbrek taşı şüphesi)
• İdrar kaçırma: Öksürme, hapşırma veya fiziksel aktivite sırasında idrar kaçırma
• İdrar yolu enfeksiyonları: Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
• Cinsel fonksiyon bozuklukları: Erektil disfonksiyon, erken boşalma
• İnfertilite: Bir yıl korunmasız ilişkiye rağmen gebelik elde edilememesi
• Testis şişliği veya ağrısı: Testiste ele gelen sertlik veya kitle
• Çocukluk çağı ürolojik sorunları: İnmemiş testis, gece işemesi, idrar yolu enfeksiyonları
• PSA yüksekliği: Tarama testlerinde saptanan yüksek PSA değerleri

Ürolojik Hastalıklarda Koruyucu Yaklaşımlar

Ürolojik hastalıkların önlenmesinde yaşam tarzı değişiklikleri önemli bir yere sahiptir. Yeterli sıvı alımı, dengeli beslenme, düzenli fiziksel aktivite, sigara ve aşırı alkol tüketiminden kaçınma, üriner sistem sağlığının korunmasında temel unsurlardır. Düzenli sağlık kontrolü ve yaşa uygun tarama testleri, hastalıkların erken evrede yakalanmasını sağlamaktadır.

Böbrek taşı öyküsü olan hastalarda yeterli su tüketimi, düşük sodyumlu diyet ve taş tipine göre spesifik diyet önerileri nüks riskini azaltmaktadır. Prostat sağlığının korunmasında düzenli egzersiz, sağlıklı vücut ağırlığının sürdürülmesi ve elli yaş sonrası düzenli ürolojik kontrol yapılması önerilmektedir.

Koru Hastanesi Üroloji bölümünde uzman hekimlerimiz, en güncel tanı ve tedavi yöntemlerini kullanarak her yaş grubundaki hastalarımıza kapsamlı ürolojik sağlık hizmeti sunmaktadır. Üriner sistem veya erkek üreme sağlığıyla ilgili şikayetleriniz için bölümümüze başvurabilirsiniz.