Spiral, tıbbi terminolojide rahim içi araç (RİA) veya uluslararası literatürdeki adıyla intrauterine device (IUD) olarak tanımlanan, uterus kavitesi içine yerleştirilerek uzun süreli ve geri dönüşlü gebelik önleyici etki sağlayan küçük boyutlu bir cihazdır. Modern jinekolojide long-acting reversible contraception (LARC) grubunun en yaygın kullanılan üyesi olan spiral, yalnızca kontraseptif amaçla değil; ağır menstrüel kanama, dismenore, endometriozis, adenomiyozis, küçük fibroidler ve endometrial hiperplazi profilaksisi gibi jinekolojik durumların tedavisinde de yerini almış bulunmaktadır. Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniğinde spiral uygulaması, ayrıntılı jinekolojik değerlendirme, doğru cihaz seçimi, ultrason eşliğinde güvenli yerleştirme ve titiz takip protokolleriyle bir bütün olarak yürütülmekte; kadınların üreme sağlığına yönelik çağdaş standartlarla uyumlu bir çözüm sunulmaktadır.
Spiral Nedir ve Nasıl Tanımlanır?
Spiral, uterusun endometrial kavitesine servikal kanaldan geçirilerek yerleştirilen, esnek polimer gövdeye sahip, T harfi biçimindeki küçük boyutlu bir intrauterin cihazdır. Genel olarak polietilen veya benzeri biyouyumlu polimerden üretilen gövdenin dış yüzeyi, cihazın tipine göre bakır sarımlı veya levonorgestrel içeren silindirik rezervuarlı olabilir. Cihazın alt ucuna bağlı iki adet monofilament iplik, servikal ostium düzeyinden vajinaya doğru uzanır ve hem hastanın cihazın yerinde olduğunu kendi kontrolüyle doğrulamasına hem de hekimin çıkarma işlemini kolayca gerçekleştirmesine olanak tanır. Boyutlar tipik olarak 28-32 mm yükseklik ve 28-32 mm genişlik aralığında olup, nulliparlar için üretilmiş daha küçük varyantlar da mevcuttur.
Spiralin etki mekanizması yalnızca mekanik bir bariyerden ibaret değildir; endometrium üzerinde lokal steril inflamatuar yanıt oluşturarak spermatozoa hareketliliğini bozar, kapasitasyonu engeller ve fertilizasyon olasılığını dramatik biçimde azaltır. Bakır iyonlarının salınımıyla oluşan sitotoksik etki, sperm motilitesini ve viabilitesini önemli ölçüde düşürürken; hormonlu tiplerde progestin salınımı servikal mukusu yoğunlaştırarak sperm penetrasyonunu bloke eder ve endometrial glandüler proliferasyonu baskılar. Bu çok katmanlı etki, spiralin gebelik önleme başarısını yıllık binde altıya kadar indirebilen bir yöntem hâline getirmektedir.
Spiral, tarihsel süreçte 1960'lı yıllardan itibaren gelişerek bugünkü modern formuna ulaşmış; erken dönem cihazların komplikasyon sorunları giderilmiş ve materyaller sürekli iyileştirilmiştir. Günümüzde LARC (long-acting reversible contraception) kategorisinin altın standartlarından biri olarak kabul edilen bu yöntem, günlük hap alımı, aylık enjeksiyon veya haftalık bant gibi kullanıcı bağımlılığı yüksek yöntemlere kıyasla çok daha az compliance sorununa yol açar. Kadının aktif katkı sunmasına gerek kalmadan yıllar boyu etkinliğini sürdüren spiral; doğurganlık planlamasında hem güvenli hem de esnek bir çözüm konumundadır.
Spiralin ayrıca üzerinde durulması gereken bir yönü, üreme sistemi anatomisiyle olan uyumudur. Endometrial kavitenin doğal biçimi ve boyutları göz önüne alınarak tasarlanan cihaz, uterus içinde yerini alırken herhangi bir yapıya baskı uygulamaz veya organ fonksiyonlarını olumsuz etkilemez. Doğal bir üreme organı komşuluğunda hareket eden bu küçük polimer yapı, hem cinsel yaşamı hem de günlük fiziksel aktiviteleri kısıtlamaz. Egzersiz yapmak, yüzmek, seyahat etmek veya spor faaliyetlerinde bulunmak spiral kullanımı sırasında herhangi bir engel oluşturmaz. Bu özellikleri sayesinde spiral, aktif yaşam süren kadınların doğurganlık planlamasında en pratik seçeneklerden biri olarak öne çıkar ve bilinç düzeyinde bir yük oluşturmaz.
Spiral Çeşitleri ve Temel Nitelikleri Nelerdir?
Spiraller, temel etken mekanizmalarına göre iki büyük gruba ayrılmaktadır: bakır iyon salınımı yapan bakırlı spiraller ve levonorgestrel salgılayan hormonlu spiraller. Bakırlı spiraller arasında en yaygın kullanılan tipler Nova-T, Cu-T 380A ve ParaGard olarak adlandırılan yüksek bakır yüzeyli varyantlardır. Bu cihazlar 5-10 yıl arasında değişen kullanım süreleri sunar ve tamamen hormonsuz oldukları için hormonal etkiden kaçınmak isteyen ya da hormon kontrendikasyonu bulunan kadınlarda tercih edilmektedir. Bakırlı formların ayırt edici bir özelliği de korunmasız cinsel ilişki sonrası beş güne kadar acil kontrasepsiyon amacıyla yerleştirilebilmesidir; bu, jinekoloji pratiğinde önemli bir alternatif oluşturur.
Hormonlu spiraller yani levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) grubunda ise Mirena, Kyleena, Skyla ve Liletta gibi ürünler yer almaktadır. Bu spiraller 3-8 yıl arasında değişen kullanım süreleri, farklı boyutlar ve farklı günlük levonorgestrel salınım miktarlarıyla üretilir. Mirena tipik olarak günde ortalama 20 mikrogram levonorgestrel salgılarken; daha küçük boyutlu Kyleena ve Skyla, günde 12-14 mikrogram civarında salınım yaparak nulliparlar veya daha dar uterin kaviteye sahip kadınlar için uygun seçenekler sunar. Sistemik dolaşıma karışan progestin miktarı oldukça düşük olduğundan, oral kontraseptiflerdeki yan etki profilinden belirgin biçimde daha hafiftir.
Bakırlı ve hormonlu spirallerin en dikkat çekici farkı adet düzeni üzerindeki etkileridir. Bakırlı cihazlar menstrüel akıntı miktarını ve süresini artırma eğilimi taşırken; hormonlu formlar endometriumu incelttiği için akıntıyı belirgin biçimde azaltır, birçok kullanıcıda hafif spotting veya tam amenoreye kadar giden bir yanıt oluşturur. Bu ikili farklılık, spiral seçimini yalnızca kontrasepsiyon hedefi değil, aynı zamanda hastanın adet profili, hormonal tolerans, meme dokusu duyarlılığı ve ilave tedavi ihtiyaçları gibi değişkenler üzerinden belirlemeyi zorunlu kılar. Klinik değerlendirmede tüm bu parametreler dikkate alınarak kişiye özgü karar oluşturulur.
Hormonlu Spiral Nedir ve Nasıl Çalışır?
Hormonlu spiral, gövdesindeki silindirik rezervuardan endometrial kaviteye kontrollü şekilde levonorgestrel adlı sentetik progestin salgılayan modern bir intrauterin sistemdir. Cihazın merkezinde bulunan hazne, doğrudan endometriuma yönelik lokal salınım gerçekleştirir; sistemik dolaşıma geçen miktar oldukça sınırlıdır ve oral kombine hap içeriklerinin oluşturduğu düzeylerin çok altındadır. Bu lokal etki, endometriumu belirgin biçimde inceltir, glandüler yapıyı baskılar ve stromal desidualizasyona yol açar. Böylece implantasyon şansı düşerken; servikal mukusun kalınlaşması nedeniyle sperm geçişi de neredeyse tamamen engellenir.
Levonorgestrel salgılayan sistemler, kontraseptif etkinliklerinin yanı sıra çok sayıda jinekolojik durumun tedavisinde de öncelikli tercih hâline gelmiştir. Ağır menstrüel kanama diğer adıyla menorrhagia bu endikasyonların başında yer almakta; birçok çalışmada menstrüel kan kaybının yüzde seksen ile doksan arasında azaldığı gösterilmiştir. Endometriozis kaynaklı ağrılı adet ve pelvik ağrı yakınmalarında da bu sistemler önemli bir palyatif etki sağlar. Adenomiyoziste uterin duvar hipertrofisiyle ilişkili şiddetli kramp ve kanamalarda semptom kontrolü sunar; endometrial hiperplazi tanılarında hormon replasman tedavisi (HRT) alan menopozal kadınlarda ise endometrial koruma amacıyla östrojen replasmanının vazgeçilmez tamamlayıcısı hâline gelmiştir.
Küçük ve intramural yerleşimli fibroidlerin neden olduğu ağır kanama yakınmalarında da hormonlu spiraller cerrahi öncesi konservatif seçenek olarak değerlendirilebilir. Bunun yanında düşük ve orta doz oral kombine kontraseptiflere tolerans göstermeyen, migren, hipertansiyon veya venöz tromboembolizm öyküsü nedeniyle östrojen kontrendikasyonu bulunan kadınlar için güvenli bir alternatif sunar. Klinik takipte ilk üç-altı ay boyunca düzensiz spotting görülebilirse de bu tablonun geçici olduğu ve endometrial atrofi tamamlandıkça büyük ölçüde kaybolduğu bilinmektedir. Hasta bu geçici döneme yönelik ayrıntılı biçimde bilgilendirildiğinde yönteme uyum belirgin biçimde artmaktadır.
Hormonlu spiralin farmakokinetik profili de sistemik yan etki riskini oldukça sınırlı tutmaktadır. Levonorgestrelin lokal endometrial konsantrasyonu, sistemik dolaşımdaki değerin binlerce katı üzerindedir; bu asimetrik dağılım sayesinde tedaviye yönelik etki maksimize edilirken karaciğer ve merkezi sinir sistemi üzerindeki metabolik etki en aza indirilir. Bu özellik, karaciğer enzimlerini indükleyen ilaçlar kullanan hastalarda, safra yolu hastalığı öyküsü bulunanlarda ve ileri yaş grubunda güvenle uygulanabilmesinin de temelini oluşturur. Meme dokusu üzerine olumsuz etki oluşturduğuna dair güçlü kanıt bulunmaması, laktasyon döneminde de bu cihazların rahatlıkla kullanılmasına olanak tanır. Emzirmeye özel dikkat gerektiren durumlarda dahi hormonlu formlar süt üretimini olumsuz etkilememektedir.
Spiral Ne Zaman ve Nasıl Taktırılır?
Spiral yerleştirme zamanlaması, hem kontraseptif etkinliğin hemen başlaması hem de uygulama konforu açısından belirleyici bir unsurdur. Klasik yaklaşımda menstrüel siklusun ilk yedi günü içinde yapılan yerleştirme, hem servikal kanalın hafifçe daha açık olması nedeniyle işlemi kolaylaştırır hem de gebelik varlığını dışlamak açısından güvenli bir pencere sağlar. Bununla birlikte güncel kılavuzlar, gebelik makul biçimde dışlandığı sürece siklusun herhangi bir gününde yerleştirmenin uygun olduğunu vurgulamaktadır; bakırlı spiraller ayrıca korunmasız cinsel ilişkiyi izleyen beş gün içinde acil kontrasepsiyon amaçlı da takılabilir.
Postpartum dönemde de spiral, belirlenmiş güvenli aralıklarda yerleştirilebilir. Doğumdan hemen sonraki on dakikalık plasenta çıkışı sonrası yerleştirme yani immediate postplacental insertion belirli merkezlerde uygulanmaktadır; ancak ekspulsiyon riski nedeniyle deneyimli ellerde tercih edilir. Genellikle klasik uygulama, doğum sonrası dördüncü-altıncı haftadaki puerperal muayenede yapılır ve bu zamanlamada emzirmeyi olumsuz etkilemeyecek şekilde hem bakırlı hem de hormonlu formlar rahatlıkla kullanılabilir. Sezaryen sonrası da benzer takvim geçerlidir; uterin involüsyon tamamlandıktan sonra yerleştirme yapılır.
Yerleştirme öncesi hazırlık, işlemin başarısını doğrudan belirleyen bir aşamadır. Detaylı jinekolojik anamnez alınır; kontrendikasyonlar dışlanır ve son adet dönemi kayıt altına alınır. Servikovajinal enfeksiyon, klinik anlamlı bakteriyel vajinozis veya aktif servisit varlığı taranır; şüpheli durumlarda önce tedavi tamamlanır. Ultrason muayenesiyle uterin pozisyon, kavite anatomisi ve varsa submukozal fibroid gibi yerleştirmeyi engelleyecek durumlar değerlendirilir. Ağrı kontrolü için işlemden 30-60 dakika önce ibuprofen veya benzeri bir nonsteroidal antiinflamatuar ajan uygulanır; ansiyeteli hastalarda kısa süreli sedatif eklenebilir. Bu titiz hazırlık işlem konforunu belirgin biçimde artırır.
Spiral Yerleştirme Süreci Adım Adım Nasıl İşler?
Spiral yerleştirme, deneyimli hekim tarafından ayaktan tedavi koşullarında gerçekleştirilebilen ve ortalama beş-on beş dakika süren bir işlemdir. Hasta jinekolojik pozisyona alınır, elle yapılan bimanuel muayeneyle uterusun anteversiyo, retroversiyo veya lateral pozisyonu belirlenir. Bu değerlendirme, kavitenin gerçek eksenini kavramak ve olası perforasyon riskini en aza indirmek için hayati önem taşır. Ardından steril spekulum yerleştirilir, servikal ostium ve fornikslerin iyice görülmesi sağlanır. Serviks ve vajen üst duvarı antiseptik solüsyonla temizlenir; genellikle povidon iyot bazlı bir hazırlık tercih edilir.
Bir sonraki aşamada gerekli görülürse serviks ön veya arka dudağına tenakulum uygulanır; bu, uterin ekseni düzeltmek ve kanalı stabilize etmek için kullanılır. Ancak tenakulum kullanımı bazı hastalarda vazovagal reaksiyon ve kramp benzeri ağrıyı artırabilir; bu nedenle kullanımı hastanın toleransına ve klinik gereğe göre bireyselleştirilir. Steril bir uterin sound aletle kavite derinliği ölçülür; normal ölçümler altı ile dokuz santimetre arasında değişir. Ölçüm hem cihazın uygun yerleşim derinliğini belirlemek hem de uterin anomalileri saptamak açısından önemlidir. Bu aşamada oluşabilecek hafif krampın hasta tarafından hissedilebileceği önceden anlatılır.
Ardından spiralin kendine özgü yerleştirici (introducer) tüpü, cihaz içine yüklenmiş olarak servikal kanaldan geçirilir ve fundal düzeyde açılım gerçekleştirilir. Bakırlı ve hormonlu cihazların yerleştirme mekanizmaları birbirinden hafif farklılıklar taşısa da temel prensip aynıdır: kılıflar kontrollü biçimde geri çekilir, cihazın T kolları veya spiral yapısı endometrial kavitede açılır ve fundal yerleşim sağlanır. Yerleştirme sonrası iplikler servikal ostiumun iki ile üç santimetre altından kesilir; böylece hem cinsel ilişkide sorun oluşmaz hem de gerektiğinde çıkarma kolaylaşır. İşlem sonunda ultrasonografiyle spiralin fundal pozisyonu doğrulanır. Hasta işlem sonrası kısa bir gözlem sonrası taburcu edilir.
Spiral Tercih Etmenin Başlıca Faydaları Nelerdir?
Spiralin başlıca üstünlüğü, kontraseptif yöntemler arasında en yüksek etkinlik değerlerine sahip olan sınıfta yer almasıdır. Perfect use ve typical use arasındaki farkın neredeyse yok denecek kadar az olması, kullanıcı bağımlılığının minimal düzeyde bulunması sayesinde mümkün olmaktadır. Yıllık gebelik oranı bakırlı cihazlarda yüzde 0,6 civarında, hormonlu cihazlarda ise yüzde 0,2 kadar düşük olup; bu değerler tüpligasyon gibi kalıcı sterilizasyon yöntemleriyle karşılaştırılabilir düzeydedir. Bu yönüyle spiral, günlük hap alımı gibi disiplin gerektiren yöntemlerin yol açtığı beşeri hata payını neredeyse tamamen ortadan kaldırır.
Yönteme özgü bir başka avantaj, uzun süreli koruma sağlamasıdır. Bakırlı bir spiral tek yerleştirmeyle beş ile on yıl arasında koruma sunarken; hormonlu formlar üç ile sekiz yıl arasında etkinliklerini korur. Bu süreler, kadınlara doğurganlık planlamasında kolaylık ve öngörülebilirlik kazandırır. Kullanım süresinin sonunda ya da hasta gebelik istediği anda cihaz kolaylıkla çıkarılır ve doğurganlık genellikle çıkarmayı izleyen ilk siklustan itibaren geri döner. Bu esneklik, spirali diğer uzun süreli yöntemlere göre daha avantajlı kılan bir özelliktir; örneğin depot medroksiprogesteron enjeksiyonlarının kesilmesi sonrası doğurganlığın geri dönmesi haftalar hatta aylar alabilirken spiralde bu bekleme tamamen ortadan kalkar.
Ek klinik faydalar da spiralin tercih edilmesini önemli ölçüde artırmaktadır. Hormonlu formlar ağır adet kanaması, dismenore, endometriozis ilişkili pelvik ağrı, adenomiyozis ve endometrial hiperplazi profilaksisinde ilaç dışı ancak farmakolojik etki gösteren tedavi seçeneği sunar. Menorrhagia nedeniyle demir eksikliği anemisi olan kadınlarda hemoglobin değerlerinin belirgin biçimde toparlanması, yaşam kalitesinin artması ve cerrahi tedavi ihtiyacının ertelenmesi mümkün olabilir. Bakırlı cihazlar ise hormondan kaçınmak isteyen, meme kanseri öyküsü nedeniyle progestin kontrendikasyonu olan veya hormonal etkiye tolerans göstermeyen kadınlar için değerli bir alternatiftir. Emzirme döneminde hem bakırlı hem de hormonlu formlar güvenle kullanılabilir; süt salgısına olumsuz etki oluşturmadığı çok merkezli çalışmalarda gösterilmiştir.
Spiralde Enfeksiyon ve Yer Değiştirme Komplikasyonları Nasıl İzlenir?
Spiral uygulaması güvenlik profili yüksek olmakla birlikte, sık olmasa da bazı komplikasyonların olası olduğu bilinmelidir. En sık karşılaşılan sorun ekspulsiyon yani spiralin kendiliğinden aşağı doğru yer değiştirmesi veya tamamen dışarı çıkmasıdır. Yerleştirme sonrası ilk yıl içinde ekspulsiyon oranı yüzde iki ile on arasında değişebilir; nullipar kadınlarda, adolesan yaş grubunda ve postmenstrüel dönemde yapılan yerleştirmelerde bu oran hafif yüksektir. Ekspulsiyon genellikle ilk üç ay içinde ortaya çıkar; hasta pelvik ağrı, olağandışı vajinal akıntı, alışılmışın dışında adet düzeni değişikliği veya cinsel ilişkide iplikte farklılık hissi tanımlayabilir. Bu bulgular durumunda ultrasonografiyle pozisyon doğrulanır.
Perforasyon çok nadir görülen ancak ciddi bir komplikasyondur ve genellikle yerleştirme sırasında gelişir. İnsidans yaklaşık binde bir olarak bildirilir. Deneyimli hekimlerce uterin pozisyonun doğru değerlendirilmesi, sound ölçümünün titiz yapılması ve gerektiğinde ultrason eşliğinde yerleştirme uygulanması bu riski daha da düşürür. Perforasyon şüphesi durumunda ultrason, gerekirse pelvik radyografi veya bilgisayarlı tomografi ile lokalizasyon belirlenir; genellikle laparoskopik yaklaşımla çıkarma önerilir. Uzun süre asemptomatik olabilir; bu nedenle rutin takipte cihazın kavite içinde olduğunun doğrulanması önemlidir.
Yerleştirmeyi izleyen ilk üç haftada intrauterin enfeksiyon riski hafif yüksektir; bu dönem içinde gelişen pelvik inflamatuar hastalık, spiralden kaynaklanan servikal koloninin uterin kaviteye taşınması ile ilişkilendirilir. Bu nedenle işlem öncesi servikovajinal enfeksiyon taraması esastır. Nadiren Actinomyces türleriyle uzun süreli kolonizasyon gelişebilir; asemptomatik olgularda cihaz çıkarımı yeterli olurken, semptomatik olgularda antibiyoterapi eklenir. Ektopik gebelik açısından mutlak risk düşüktür; ancak spirale rağmen gebelik gelişirse ektopik olma olasılığı yüksektir ve acil değerlendirme gerektirir. Hormonlu spirallerde ilk üç ile altı ay boyunca düzensiz spotting ve akıntı miktarında dalgalanma beklenen ve çoğunlukla geçici bir bulgudur; hastanın önceden bilgilendirilmesi bu dönemde uyumu artırır.
Spiral Sonrası Doğurganlık Nasıl Korunur ve Gebelik Nasıl Planlanır?
Spiralin geri dönüşlü doğurganlık koruması sunması, onu diğer uzun süreli kontraseptif yöntemlerden ayıran temel özelliklerden biridir. Cihaz çıkarıldıktan sonra menstrüel siklus genellikle bir sonraki adet dönemi itibarıyla normale döner ve ovulasyon geri kazanılır. Doğurganlık üzerine uzun dönemli olumsuz etkisi olmadığı çok sayıda gözlemsel ve prospektif çalışmayla gösterilmiştir. Spirali çıkardıktan sonra bir yıl içinde gebelik oranları, spiral kullanmayan popülasyonla benzer düzeyde seyreder; hormonlu spirallerin çıkarımı sonrası da doğurganlık gecikmesi tanımlanmamaktadır.
Cihaz çıkarma işlemi genellikle basit ve kısa sürelidir. Jinekolojik pozisyonda spekulum yerleştirilir, servikal ostiumdan sarkan iplikler bir tutucu ile yakalanır ve nazikçe sabit bir çekişle cihaz çıkarılır. İşlem tipik olarak beş ile on saniye içinde tamamlanır ve çoğu kadında yalnızca hafif bir kramp hissedilir. İpliklerin görülemediği veya cihazın yer değiştirdiğinden şüphelenilen durumlarda önce ultrasonografiyle konum doğrulanır; nadiren histereskopik yaklaşım gerekebilir. Bu senaryolarda dahi cihazın çıkarılması ve gerektiğinde yeni bir cihazın yerleştirilmesi güvenle gerçekleştirilir. Gebelik planlanan siklusta hastaya folik asit desteği önerilir ve genel önlemler hatırlatılır.
Spiral sonrası gebelik planlamasında rutin öngebelik değerlendirmesi önerilir. Servikovajinal sağlığın sürdürülmesi, kronik hastalıkların stabilizasyonu, aşılama durumunun gözden geçirilmesi ve gerekiyorsa jinekolojik ultrasonla kavitenin son bir kez incelenmesi kapsamlı hazırlığı tamamlar. Uzun süre hormonlu spiral kullanmış kadınlarda ilk siklusta beklenen adet miktarı, spiral öncesindeki hâline dönmeye başlayabilir; bu geçiş sürecinde takip önemlidir. Menorrhagia veya endometriozis tanılı bir hastada spiral çıkarımı sonrası semptomlar yeniden ortaya çıkabilir; bu durumda gebelik planlamasına yönelik bir zaman diliminde geleneksel medikal desteklerle semptomlar kontrol altına alınır.
Uzun süreli spiral kullanımı sonrası oluşabilecek adaptasyon süreci de doğurganlık planlaması açısından bilinmesi gereken bir konudur. Hormonlu spirali yıllarca kullanmış ve süreç boyunca hafif adet veya amenore yaşamış kadınlarda; cihazın çıkarılmasını takiben adet düzeninin toparlanması bir-iki siklus sürebilir. Aynı zamanda uzun dönemli lokal progestin baskısına maruz kalan endometrium, birkaç siklus içinde normal proliferatif ve sekretuar döngüsünü yeniden kazanır. Bu geçiş sürecinde hastanın ovulasyonlarının başladığına dair klinik belirtileri gözlemlemesi ve gerektiğinde ovulasyon takibi yapılması, gebelik planlanan ilk aylarda başarı şansını artırır. Doğurganlık kaygısı olmayan kadınlarda ise beklentiye uygun süreç genellikle sorunsuz ilerler.
Sonuç olarak spiral, kontraseptif etkinlik, tedavi endikasyonları, kullanım süresi ve geri dönüşlülük gibi kritik parametrelerde günümüz jinekoloji pratiğinin en güçlü seçeneklerinden birini oluşturmaktadır. Doğru endikasyonla, uygun cihaz seçimi ve deneyimli ellerde yerleştirme yapıldığında; yıllar boyunca güvenli, konforlu ve etkin bir kontraseptif koruma sağlanmaktadır. Aynı zamanda ağır menstrüel kanama, dismenore, endometriozis, adenomiyozis ve endometrial koruma gibi jinekolojik durumlarda ilaç dışı ancak farmakolojik etki gösteren bir tedavi kolu olarak kadın sağlığına önemli katkı sunmaktadır. Kişisel değerlendirme ve kapsamlı jinekolojik takip için Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniğinden destek almanız, uzun vadeli sağlığınızın korunmasına önemli katkı sağlayacaktır.
