Epilepsi pili olarak bilinen vagus sinir stimülasyonu (VNS), ilaç tedavisine dirençli epilepsi tanısı almış hastalarda nöbet sıklığını ve şiddetini azaltmak amacıyla uygulanan bir nöromodülasyon yöntemidir. Refrakter epilepsinin yönetiminde palyatif nitelikte bir yaklaşım olan VNS, rezektif cerrahi için uygun aday olmayan hastalarda değerli bir seçenek sunar. Nöroloji Kliniği, epilepsi merkezin multidisipliner ekibi eşliğinde ileri video-EEG monitörizasyon, kraniyal MR, PET-CT ve nöropsikolojik değerlendirme sonuçları temelinde hastanın VNS adaylığını belirler, cihazın implantasyon sonrası programlanmasını ve uzun soluklu takibini titizlikle sürdürür.
Epilepsi Pili (Vagal Sinir Stimülasyonu) Operasyonu ve Tedavi Aşamaları Nasıldır?
Vagus sinir stimülasyonu tedavi sürecinin nöroloji hekimliğindeki karşılığı; kapsamlı bir aday değerlendirme, cerrahi implantasyon sonrası cihaz aktivasyonu, aylar süren titrasyon dönemi ve ömür boyu izlem şeklinde çok basamaklı bir akış izler. İlk aşamada hastanın nöbet fenomenolojisi ayrıntılı biçimde anamnezle netleştirilir; kullanılan antiepileptik ilaçların türü, dozları, kullanım süresi ve yan etki profili gözden geçirilir. Uluslararası Epilepsi ile Savaş Ligi (ILAE) tarafından ortaya konan ilaç dirençli epilepsi tanımı çerçevesinde iki uygun antiepileptik ilacın yeterli dozda ve yeterli sürede tek başına veya kombine olarak denenmesine karşın nöbet kontrolünün sağlanamadığı doğrulanır.
Aday değerlendirmenin ikinci basamağında video-EEG monitörizasyon ünitesinde uzun süreli kayıt yapılır. Bu kayıt sırasında hastanın klinik nöbetlerinin elektroensefalografik karşılıkları belirlenir, nöbet başlangıç bölgesinin fokal, multifokal, jeneralize ya da bilateral olup olmadığı ortaya konur. Kraniyal manyetik rezonans görüntüleme epilepsi protokolü ile çekilir; hipokampal skleroz, kortikal displazi, kavernom, tümör ya da lezyonun varlığı araştırılır. Gerektiğinde iktal-interiktal SPECT ve interiktal PET-CT ile fonksiyonel görüntüleme tamamlanır. Nöropsikolojik değerlendirme; bellek, dil, yürütücü işlevler ve dikkat açısından hastanın bilişsel profilini ortaya koyar.
Multidisipliner epilepsi kurulunda toplanan veriler tartışılır. Rezektif cerrahi için uygun bir odak bulunamayan, tek bir cerrahi hedefe indirgenemeyen jeneralize ya da multifokal olguların büyük çoğunluğunda VNS gündeme gelir. Karar sonrası hastaya cihazın çalışma prensibi, gerçekçi beklentiler, yan etki spektrumu ve olası riskler ayrıntılı biçimde açıklanır; onam süreci tamamlanır. Cihazın implantasyonu nöroşirurji ekibi tarafından gerçekleştirilirken, nöroloji ekibi implantasyon sonrasındaki iki ila dört haftalık ödem çözülme sürecini takiben ilk cihaz aktivasyonunu üstlenir. Bu aşamadan sonra aylar boyu süren titrasyon dönemi başlar; her poliklinik kontrolünde parametreler basamak basamak yükseltilerek hastanın uygun tolere ettiği ve klinik yanıt verdiği düzeye ulaşılır. Nöbet günlüğü değerlendirmesi ve dönemsel EEG kontrolleri ile takip sürdürülür.
Epilepsi Pili (VNS) Nedir ve İşleyiş Prensibi Nasıldır?
Vagus sinir stimülasyonu; sol servikal vagus sinirine yerleştirilen sarmal elektrotlar aracılığıyla, subklaviküler bölgeye implante edilen bir jeneratörden düşük şiddetli elektrik uyarıları verilmesi esasına dayanan bir nöromodülasyon tekniğidir. Yöntemin bilimsel temelleri Jacob Zabara tarafından 1980'lerin sonunda hayvan modellerinde ortaya konmuş, 1988 yılında insanlarda ilk uygulama gerçekleştirilmiştir. Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından 1997 yılında 12 yaş ve üzeri ilaç dirençli fokal epilepsi hastalarında kullanıma onaylanmış; sonraki yıllarda pediatrik yaş grubu ve refrakter depresyon için de endikasyon alanı genişletilmiştir.
Cihazın işleyiş prensibi, vagus sinirinin nucleus tractus solitarius aracılığıyla beyin sapı çekirdeklerine ve oradan da locus coeruleus, dorsal rafe çekirdeği, talamus, hipotalamus, amigdala ve serebral kortekse yaygın projeksiyonlar göndermesi temeline oturur. Elektriksel uyarılar bu yolakları modüle ederek serebral kan akımını ve nörotransmitter dengesini değiştirir; noradrenerjik ve serotonerjik sistem üzerindeki etkisiyle nöronal hipereksitabiliteyi baskılar. Fonksiyonel görüntüleme çalışmaları VNS uyarımı sırasında talamus, orbitofrontal korteks ve limbik yapılarda kan akım değişiklikleri gösterir.
Sistem üç ana bileşenden oluşur: subklaviküler cepte yer alan pil ünitesi jeneratör, servikal vagus sinirine sarılan bipolar elektrotlar ve hastanın kendisinin aktive edebildiği mıknatıs. Günümüzde en yaygın kullanılan LivaNova firmasına ait SenTiva Model 106 jeneratör, autostim özelliği ile taşikardi algoritması içerir; hastanın kalp atım hızındaki iktal başlangıca özgü ani artışları algılayıp otomatik uyarı verebilir. Model 1000 ise daha ileri programlanabilir özellikler taşır. Sistem programlanmış siklik uyarım modu ile çalışır; standart yapılanmada 30 saniye uyarı verilen "on" fazı, ardından 5 dakika süren "off" fazı devam eder ve bu döngü gün boyu sürer.
Epilepsi Pili Hangi Hastalara Takılır? Tedaviye Dirençli Epilepsi Ölçütleri Nelerdir?
Vagus sinir stimülasyonunun temel endikasyonu, ilaç tedavisine dirençli epilepsi tanısı almış ve rezektif cerrahi için uygun aday olmayan hastalardır. Uluslararası Epilepsi ile Savaş Ligi tanımına göre ilaç dirençli epilepsi; uygun seçilmiş, tolere edilebilir ve yeterli dozda uygulanan iki antiepileptik ilaç şemasının, tek başına ya da kombinasyon halinde nöbet özgürlüğü sağlayamamasıdır. Bu tanım klinik pratikte kritik bir eşik oluşturur; çünkü ilk iki uygun ilacın başarısızlığı sonrasında üçüncü ilacın nöbet özgürlüğü sağlama olasılığı yüzde beş ile on aralığına iner. Bu aşamada hasta epilepsi cerrahisi ve nöromodülasyon seçenekleri açısından değerlendirilmek üzere üçüncü basamak epilepsi merkezine yönlendirilmelidir.
VNS için uygun aday profili; multifokal nöbet başlangıcı olan, jeneralize epilepsi sendromlarına sahip, dominant hemisferde eloquent korteks tutulumu nedeniyle rezeksiyona uygun olmayan ya da geniş kognitif riskler taşıyan hastaları kapsar. Lennox-Gastaut sendromu, Dravet sendromu, tuberoz skleroz kompleksi, hipotalamik hamartom, epileptik ensefalopatiler VNS'den fayda görebilen özel gruplardır. Ayrıca daha önce rezektif cerrahi geçirmiş ancak nöbet kontrolü sağlanamamış hastalarda tamamlayıcı tedavi olarak da düşünülür.
Kontrendikasyonlar ve dikkatli değerlendirme gerektiren durumlar arasında; iki taraflı ya da sol servikal vagotomi öyküsü, ilerleyici nörolojik hastalıklar, ciddi kardiyak aritmiler, ciddi obstrüktif uyku apnesi, aktif peptik ülser hastalığı ve astımın kontrolsüz alevlenmeleri yer alır. Uyku apnesi olan hastalarda santral apne komponenti VNS uyarımı sırasında derinleşebileceğinden ayrıntılı polisomnografik değerlendirme önemlidir. Gebelik planlayan kadın hastalarda ise cihazın anne ve fetüs açısından güvenlik profili ayrıntılı olarak konuşulur.
Nöroloji ilgili poliklinikte aday değerlendirme sürecinde hastanın nöbet fenotipi, nöbet frekansı, statüs epileptikus öyküsü, düşme ile seyreden nöbetler, atonik nöbet varlığı, denenen antiepileptik ilaç sayısı, ilaç yan etki profili, komorbid depresyon veya anksiyete durumu ve yaşam kalitesi ölçekleri sistematik biçimde belgelenir. Bu bilgiler tedavi kararının bilimsel temelini oluşturur.
Epilepsi Pili Ameliyatı Nasıl Uygulanır? Cerrahi Aşamalar Nelerdir?
Vagus sinir stimülasyon sisteminin implantasyonu, nöroşirurji ekibi tarafından genel anestezi altında gerçekleştirilen yaklaşık 60 ile 90 dakika süren bir cerrahi girişimdir. Bu bölümde nöroloji perspektifinden operasyonun ana hatları anlatılmakta olup, cerrahi tekniğin ayrıntıları ilgili nöroşirurji sayfasında yer almaktadır. Nöroloji ekibi olarak amacımız hastayı operasyona en uygun koşullarda hazırlamak, perioperatif dönemde antiepileptik ilaç yönetimini optimize etmek ve postoperatif izlemde cihazın verimli kullanımını sağlayacak zemini kurmaktır.
Operasyon öncesi hazırlıkta hastanın antiepileptik ilaç dozları ayarlanır; ameliyat sabahı tam mide ile ilaç alımı planlanır. Kan tetkikleri, EKG, akciğer grafisi ve gerekirse ekokardiyografi ile preoperatif taramalar tamamlanır. Anestezi ekibiyle birlikte olası intraoperatif nöbet riski konuşulur. İşlem sırasında iki ayrı insizyon kullanılır: sol boyun ön kısmında sternokleidomastoid kasın medial kenarı boyunca üç ila dört santimetrelik horizontal servikal insizyon ile vagus sinirine ulaşılır; sol infraklaviküler bölgede pektoral kas fasyası üzerinde jeneratör cebi oluşturulur.
Sol vagus sinirin tercih edilmesinin nedeni, sağ vagusun sinüs düğümü üzerinde daha güçlü kardiak innervasyona sahip olmasıdır; bu tercih intraoperatif ve postoperatif bradiaritmi riskini belirgin biçimde azaltır. Sinir dikkatli disseksiyon ile karotis kılıfı içinde ortaya konulduktan sonra üç ayrı sarmal elektrot sinire sarılır: iki adet bipolar elektrot uyarı vermek üzere, bir adet ankor sarmalı elektrotların yerinde kalmasını sağlamak üzere yerleştirilir. Ardından cilt altından tünel açılarak elektrot kablosu jeneratör cebine ulaştırılır ve jeneratöre bağlanır. Kapatmadan önce intraoperatif empedans testi yapılır; sinir bütünlüğü, elektrot temas kalitesi ve sistemin işlevselliği doğrulanır. Cildin katmanlı biçimde kapatılmasının ardından operasyon sonlanır.
Postoperatif dönemde hasta genellikle bir gece hastanede izlenir. Cihaz genellikle operasyon sırasında aktive edilmez; iki ila dört haftalık ödemin çözülmesi ve doku iyileşmesinin tamamlanması beklenir. İlk aktivasyon nöroloji polikliniğinde eksternal programlayıcı ile yapılır. Nöroşirurji ile ortak izlem, cihaz güvenliği ve klinik yanıt açısından kritik önem taşır.
Epilepsi Pilinin Faydaları ve Başarı Yüzdeleri Nelerdir?
Vagus sinir stimülasyonunun klinik başarısı, literatürde en yaygın kullanılan tanım olan "responder oranı" ile ifade edilir. Responder terimi, VNS uygulaması sonrasında nöbet sıklığında yüzde elli ya da üzerinde azalma sağlanmış hastaları tanımlar. Kısa dönem takip sonuçlarında ilk 12 ile 24 ay içerisinde responder oranı yüzde otuz ile kırk aralığında bildirilirken, uzun dönem takip verilerinde bu oranın yüzde kırk ile elli beş düzeyine yükseldiği görülür. Yanıtın zamanla artışı VNS'nin nörokimyasal ağlar üzerindeki modüle edici etkisinin biriken karakterini yansıtır; bu nedenle cihazın "kick-in" etkisinin aylar hatta yıllar içinde gelişebileceği hastalara açıkça anlatılmalıdır.
Nöbetsizlik ya da tam yanıt oranı VNS'de nispeten düşüktür; yüzde beş ile on aralığında bildirilir. Bu nedenle VNS küratif değil palyatif bir tedavi seçeneği olarak konumlandırılır. Buna karşın nöbet şiddetinin azalması, nöbet süresinin kısalması, postiktal dönemin daha hızlı düzelmesi, statüs epileptikus riskinin azalması, düşme ile seyreden nöbetlerin engellenmesi ve dolayısıyla yaralanma sıklığının azalması VNS'nin sağladığı önemli klinik kazanımlardır.
Bunların yanı sıra VNS'nin epilepsi hastalarında beklenmedik ölüm sendromu (SUDEP) riskini azaltıcı yönde etki gösterdiğine dair kanıtlar giderek güçlenmektedir. Uzun dönem izlemlerde VNS kullanan hastalarda SUDEP oranının, sadece ilaç tedavisi altındaki karşılaştırılabilir gruplara göre anlamlı biçimde düşük seyrettiği bildirilmiştir. Bu bulgu özellikle yüksek riskli hasta grubu için son derece kıymetlidir.
VNS'nin epilepsi dışında ruh durumu üzerine olumlu etkileri de gözlenir. Refrakter depresyonda 2005'te FDA onayı almış olan cihazın, epilepsi hastalarında da eşlik eden depresyon semptomlarını azaltıcı yönde katkı sağladığı bildirilmiştir. Yaşam kalitesi ölçeklerinde sosyal işlevsellik, uyku düzeni, dikkat ve motivasyon parametrelerinde iyileşme raporlanır. Kognitif işlevlerin korunması ya da hafif iyileşmesi de VNS'nin ayırt edici üstünlüğüdür; çünkü antiepileptik ilaç sayısının fazlalığı çoğu hastada kognitif yavaşlama yaratır ve VNS ile ilaç dozları zaman içinde azaltılabilir. Amerikan Nöroloji Akademisi (AAN) tarafından yayımlanan uygulama parametreleri ve ILAE kılavuzları VNS'yi ilaç dirençli epilepsinin yönetiminde kanıta dayalı bir tedavi seçeneği olarak önerir.
Epilepsi Pili Operasyonunun Yan Etkileri ve Olası Riskleri Nelerdir?
Vagus sinir stimülasyonunun yan etki profili genel olarak hafif ile orta şiddette olup, büyük çoğunluğu programlama parametrelerinin ayarlanmasıyla yönetilebilir düzeydedir. Yan etkiler stimülasyon süresine bağlı geçici semptomlar ve cerrahi-implant kaynaklı komplikasyonlar olarak iki başlık altında ele alınır.
Stimülasyon süresine özgü en sık yan etki ses değişikliği ve ses kısıklığıdır. Sol vagus siniri innervasyon alanında bulunan larenks kaslarının aralıklı uyarılması, uyarı süresince sesin kalınlaşması ya da titremesi şeklinde ortaya çıkar. Bu durum genellikle 30 saniyelik "on" fazı boyunca sürer ve "off" fazında düzelir. Aylar içinde hastaların büyük bölümü bu duruma alışır; profesyonel ses kullananlarda parametre ayarı ile hafifletilir. Öksürük, boğaz kaşıntısı, boğaz temizleme ihtiyacı ve nefes darlığı hissi de stimülasyon dönemine özgü yakınmalardır. Nadiren yutma güçlüğü, göğüs ağrısı ve parestezi bildirilir. Bu semptomların büyük çoğunluğu akım şiddetinin, frekansın ya da pulse süresinin düşürülmesiyle gerilettirilebilir.
Kardiyak yan etkiler açısından bradikardi ve nadiren asistoli bildirilmiş olup, ilk parametre denemelerinde kalp monitörizasyonu ile gözlem önerilir. Uyku apnesi olan hastalarda apne indeksinin kötüleşebileceği bilinmektedir; nokturnal semptomlarda artış gözlenirse polisomnografi tekrarlanır ve gerekirse duty cycle ayarlanır ya da gece "off" moduna alınmış özel program uygulanır.
Cerrahi ve implantla ilişkili komplikasyonlar arasında yara yeri enfeksiyonu, cilt altı hematom, jeneratör cebinde erozyon, elektrot kırılması ya da migrasyonu, vagus sinirinin cerrahi manipülasyonuna bağlı geçici sol vokal kord parezisi ve nadiren kalıcı ses değişikliği sayılabilir. Enfeksiyon oranı yüzde bir ile üç aralığında bildirilir; sistemik antibiyotik ve gerekirse cihazın çıkarılmasıyla yönetilir. Jeneratör pilinin ömrü tükendiğinde ya da bileşenlerde arıza saptandığında revizyon cerrahisi gerekebilir. Uzun süreli VNS kullanımı ile ilişkili ciddi sistemik yan etki bildirilmemiştir; hastaların önemli bir bölümü cihazı yıllarca minimal yakınma ile taşır. Yan etki yönetimi düzenli poliklinik kontrolü, hasta eğitimi ve parametre optimizasyonu ile başarıyla gerçekleştirilir.
Epilepsi Pili Takıldıktan Sonra Hastanın Günlük Yaşamı Nasıl Etkilenir ve Cihaz Ayarları Ne Sıklıkla Yapılır?
Vagus sinir stimülasyon sistemi implante edilen hastanın günlük yaşamı, ilk aylardaki titrasyon süreci dışında büyük ölçüde değişmez. Cihaz cilt altında olduğundan dışarıdan görünmez; hafif bir kabartı olarak subklaviküler bölgede fark edilebilir. Duş, yüzme, spor gibi günlük aktiviteler cihaz tam iyileşme sonrasında serbestçe yapılabilir. Ancak dalış, boks, dövüş sporları ve şiddetli çarpma riski taşıyan aktivitelerde jeneratör bölgesinin korunması önerilir.
İlk aktivasyon operasyondan iki ila dört hafta sonra nöroloji polikliniğinde gerçekleştirilir. Başlangıç akım şiddeti çoğunlukla 0,25 miliamper gibi düşük bir değerde ayarlanır. Bu düşük başlangıç değeri, hastanın uyarıya adaptasyonunu kolaylaştırır ve yan etkilerin şiddetini en aza indirir. Standart başlangıç parametreleri arasında 20 ile 30 hertz frekans, 500 mikrosaniye pulse genişliği, 30 saniye "on" ve 5 dakika "off" duty cycle yer alır. Sonraki kontrollerde akım şiddeti her seferinde 0,25 miliamper artırılarak titre edilir; genel hedef 1 ile 2,5 miliamper aralığında etkin bir uyarı düzeyine ulaşmaktır.
Titrasyon dönemi genellikle üç ile altı ay sürer. Bu dönemde poliklinik kontrolleri iki ile dört hafta arayla planlanır. Her kontrolde nöbet günlüğü değerlendirilir, yan etki sorgulanır, gerekirse frekans ve pulse genişliği ayarlanır. İdame döneminde kontrol sıklığı üç ile altı ayda bire düşer. Batarya ömrü kullanım parametrelerine ve modele bağlı olarak beş ile on yıl aralığında değişir; şarj edilebilir modeller de mevcuttur. Batarya ömrünün sonuna yaklaştığında cihaz elektif olarak değiştirilir; elektrotlar genellikle korunur ve yalnızca jeneratör revizyonu yapılır.
Mıknatıs kullanımı VNS tedavisinin ayırt edici avantajıdır. Hastaya ya da yakınına verilen özel mıknatıs, jeneratör üzerine kısa süreli olarak yaklaştırıldığında programlanmış ek bir uyarı devreye girer. Aurası olan hastalar nöbet başlangıcını hissettikleri anda mıknatısı kullanarak uyarı devreye sokabilir; bu manevra bazı hastalarda nöbetin kesilmesini veya şiddetinin azalmasını sağlayabilir. Ayrıca postiktal dönemin kısalmasına da katkı sunar. Mıknatısın nasıl ve ne zaman kullanılacağı, hasta eğitiminin temel başlıklarındandır.
Nöbet günlüğü tutmak takibin ayrılmaz parçasıdır. Hasta ya da yakını, günlük olarak nöbet varsa saatini, tipini, süresini, tetikleyici faktörleri ve mıknatıs kullanımının etkisini kaydeder. Bu veriler hem parametre ayarlamada hem de tedavi başarısının değerlendirilmesinde temel yol göstericidir. Antiepileptik ilaç kullanımı VNS aktivasyonu sonrasında da sürer; klinik yanıt oturduktan sonra ilaç dozlarında ve sayısında dikkatli, kademeli azaltmalar gündeme gelebilir.
Epilepsi Pili Takılan Hastalarda MR, Cep Telefonu ve Elektronik Cihazlarla Etkileşim Konusunda Nelere Dikkat Edilmelidir?
Vagus sinir stimülasyon sistemi elektronik bir cihaz olduğundan, günlük yaşamda karşılaşılan bazı elektromanyetik kaynaklar cihazın işleyişini etkileyebilir. Bu etkileşimlerin bilinmesi ve önlemlerin alınması hastanın güvenliği açısından önemlidir; ancak modern cihazların büyük çoğunluğu sıradan ev ve iş yeri elektroniği ile herhangi bir sorun oluşturmayacak şekilde koruma altına alınmıştır.
Manyetik rezonans görüntüleme (MR) VNS taşıyan hastalarda özel bir öneme sahiptir. Yeni nesil LivaNova SenTiva ve benzeri jeneratörler koşullu MR uyumluluğu sertifikasına sahiptir; belirli baş ve gövde protokollerinde, belirlenmiş özgül soğurma oranı sınırları içinde 1,5 tesla ve bazı modeller için 3 tesla MR çekimi güvenle uygulanabilir. Ancak çekim öncesinde cihazın modeli, seri numarası ve programlanmış parametreleri MR ekibine bildirilmelidir; MR sırasında cihaz "Magnet-off" veya benzeri özel bir moda alınır ve çekim sonrasında yeniden programlanır. Eski model jeneratörlerde MR uyumluluğu farklı olabileceğinden her hasta için üretici kılavuzlarına başvurulur. Nöroloji ekip MR planlanan her hasta için implant kartını inceler ve gerekli koordinasyonu sağlar.
Cep telefonları, tabletler ve dizüstü bilgisayarlar VNS jeneratörü ile klinik açıdan anlamlı bir etkileşim oluşturmaz. Yine de cep telefonunun jeneratörün üzerinde uzun süre tutulmaması, kulaklığın implantasyon tarafında sürekli asılı bırakılmaması önerilir. Kablosuz kulaklıklar ve akıllı saatler genellikle güvenlidir. Elektrikli süpürge, mikrodalga fırın, çamaşır ve bulaşık makinesi, buzdolabı gibi ev aletlerinin normal kullanımı bir sakınca yaratmaz.
Havaalanı güvenlik kapıları ve mağaza girişindeki manyetik alarm sistemleri çoğunlukla bir sorun oluşturmamakla birlikte, bu alanlardan hızlı geçmek önerilir; uzun süre içinde durulmamalıdır. El detektörleri jeneratörün doğrudan üstünde bekletilmemelidir. Hastanın implant kartını daima yanında taşıması, güvenlik personeline durumu bildirmesi kolaylık sağlar. Kaynak işi, yüksek voltaj hatları, jeneratörler, büyük elektrik motorları gibi güçlü elektromanyetik alan yaratan iş ortamlarında dikkatli olunması, mümkünse bu ortamlardan uzak durulması önerilir.
Tıbbi işlemler açısından elektrokoter, defibrilasyon, radyoterapi, litotripsi ve diatermi gibi girişimlerde cihazın etkilenme riski bulunur; bu tür işlemler öncesinde nöroloji ekibi ile iletişim kurulmalı, cihazın "Magnet-off" moduna alınması ya da işlem sonrası kontrol edilmesi planlanmalıdır. Diş hekimliği işlemleri sırasında ultrasonik temizleyiciler için özel bir sakınca bildirilmemekle birlikte, elektrokoter kullanımı öncesi bilgilendirme önerilir. VNS taşıyan hastanın dikkat etmesi gereken durumların bir başka boyutu, üzerindeki cihazı ve modelini gösteren implant kartını daima taşımasıdır; acil durumlarda bu kart hem tanı hem de tedavi kararlarını hızlandırır. Elektronik cihazlarla etkileşim konusundaki güncel bilgiler için düzenli poliklinik kontrolleri sırasında hastaya hatırlatma yapılır ve üretici bildirimleri takip edilir.
Epilepsi hastalığının yönetimi, tanıdan tedavi seçimine, ilaç titrasyonundan cerrahi ve nöromodülasyon kararlarına, uzun süreli izlemden yaşam kalitesi desteğine kadar çok boyutlu, sabır ve bilimsel titizlik gerektiren bir süreçtir. Vagus sinir stimülasyonu bu süreçte ilaç direncine ulaşan ve rezektif cerrahi için uygun olmayan hastalarımıza sunduğumuz kanıta dayalı, palyatif nitelikte değerli bir tedavi seçeneğidir. Cihazın implantasyonu bir başlangıç noktası olup, gerçek başarı doğru aday seçimi, sabırlı titrasyon, düzenli izlem ve hastanın günlük yaşamına entegre edilmiş bir bakım planı ile elde edilir.
Bu sayfada yer alan bilgiler yalnızca genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerini tutmaz; tanı, tedavi kararı ve VNS aday değerlendirmesi mutlaka epilepsi konusunda deneyimli bir nöroloji hekimi tarafından hastanın klinik verileri ışığında yapılmalıdır. Epilepsi tanısı almış ve mevcut tedavilere yeterli yanıt alınamayan yakınlarınız için ileri değerlendirme, video-EEG monitörizasyon, epilepsi cerrahisi ve vagus sinir stimülasyonu adaylık değerlendirmesi konularında kliniğin epilepsi merkezine başvurabilir; multidisipliner ekibin deneyimi ve teknolojik altyapımızdan yararlanarak nöbet yükünüzü azaltmaya, yaşam kalitenizi yükseltmeye yönelik bireyselleştirilmiş bir tedavi planı oluşturabilirsiniz. Nöroloji Kliniği olarak epilepsi hastalarımızın yanında olmaya, en güncel bilimsel yaklaşımları hasta odaklı bir anlayışla sunmaya devam edilmektedir.
