Trikomoniyaz, Trichomonas vaginalis adlı kamçılı protozoanın neden olduğu, sıklıkla cinsel yolla bulaşan bir paraziter cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur. ICD-10 kodlaması A59 olan bu hastalık, dünya genelinde en sık görülen non-viral CYBE'lerden biridir. Dünya Sağlık Örgütü 2020 verilerine göre küresel olarak yıllık 156 milyon yeni trikomoniyaz vakası tahmin edilmektedir. ABD'de yıllık 2 milyon vaka, küresel popülasyonda 16-49 yaş arası kadınlarda yüzde 5-7 prevalans bildirilmektedir. Türkiye'de seroprevalans yüzde 5-15 düzeyinde olup tanısal alt-bildirim nedeniyle gerçek sayılar daha yüksektir. Hastalık kadınlarda daha sık tanı alır ancak erkeklerde de yaygındır; ancak erkeklerde sıklıkla asemptomatiktir. Trikomoniyaz HIV bulaş riskini 1,5-3 kat artırır, gebelikte preterm doğum, düşük doğum ağırlığı ve premature membran rüptürüne neden olabilir; ayrıca pelvik inflamatuvar hastalık, infertilite ve servikal kanser riskine katkıda bulunabilir. Tanı klasik olarak vajinal akıntı muayenesi (wet mount) ile yapılırdı; günümüzde NAAT (nucleic acid amplification test) altın standart olmuştur. Tedavi metronidazol veya tinidazol ile etkilidir; partner tedavisi şarttır.

Trikomoniyaz Hakkında

Trikomoniyaz, Trichomonas vaginalis kamçılı protozoanın neden olduğu, ürogenital traktusu tutan paraziter enfeksiyondur. Etken: Trichomonas vaginalis; uniseluler protozoa, 10-20 mikrometre boyutunda; 4 anterior kamçı (flagellum) ve undulating membrane ile karakterize hareket eden bir parazit. Sadece insanı enfekte eder; reservoir yoktur. Anaerob, en uygun pH 4,9-7,5; oksijen toleransı sınırlı. Kistik form yok, sadece tropozoit formu mevcut; bu nedenle dış ortamda hayatta kalma süresi sınırlıdır (1-2 saat ıslak yüzeyde). Bulaş yolu: Cinsel temas (vajinal en sık, anal nadir); doğrudan mukozal temas; vertikal bulaş (anneden bebeğe doğum sırasında, nadir); nadir non-cinsel bulaş (ortak havlu, ıslak çamaşır, jakuzi - tartışmalı). İnkübasyon süresi 4-28 gün (ortalama 1 hafta). Patogenez: T. vaginalis vajinal/üretral epitele yapışır; cisteinproteazlar ve diğer enzimler ile epitel hücrelerini hasara uğratır; lokal inflamatuvar yanıt (nötrofil infiltrasyonu, sitokin salınımı); pH alkali kayar (vajinal pH normal 4,5'in üzerinde, sıklıkla >5,5). Submukozal kanama (servikal stroberry görünümü). Vajinal floranın değişimi; bakteriyel vajinozis (BV) ko-enfeksiyonu sık. Lokalizasyon: kadında vajen, üretra, paraüretral bezler (Skene), Bartholin bezleri, serviks; erkekte üretra, prostat, seminal vezikül, epididim. Persistan ve asemptomatik enfeksiyon: kadınların yüzde 50, erkeklerin yüzde 70-80'i asemptomatiktir; tedavisiz uzun süre persistan kalabilir. HIV ile etkileşim: trikomoniyaz HIV bulaş ve alma riskini 1,5-3 kat artırır; mukozal inflamasyon ve epitel bütünlüğü bozulması; HIV süpresyonu ile trikomoniyaz tedavi başarısı artabilir. Trichomonas tenax (oral) ve T. hominis (intestinal) apatojen türlerdir, T. vaginalis'ten ayırt edilmelidir.

Trikomoniyaz Risk Faktörleri ve Nedenler

Trikomoniyaz risk faktörleri ve bulaş kolaylaştırıcıları şunlardır:

Korunmasız cinsel ilişki: Kondom kullanılmaması
Birden fazla cinsel partner
Yeni partner ile ilişki
Önceki CYBE öyküsü: Trikomoniyaz, klamidya, gonore
HIV pozitifliği: Persistan enfeksiyon, ko-enfeksiyon
Bakteriyel vajinozis (BV): Sık ko-enfeksiyon
Düşük sosyo-ekonomik durum: Sağlık erişimi kısıtlılığı
Eğitim düzeyi düşüklüğü
Ticari seks işçileri ve müşterileri
İntravenöz uyuşturucu kullanımı
Kadın cinsiyet: Sık tanı, semptomatik prezentasyon
Cinsel istismar mağduru olmak
Yaş: Üreme çağı (orta yaş ve sonrasında daha sık)
Anaerob vajinal flora değişiklikleri
Postmenopozal kadınlarda atrofik vajinit ortamında
Hijyen pratiği yetersizliği

Trikomoniyaz Belirtileri

Trikomoniyaz klinik tablosu cinsiyete göre değişir; çoğunluk asemptomatiktir. Kadınlarda (yüzde 50 asemptomatik): Vajinal akıntı en sık semptom; klasik olarak köpüklü, sarı-yeşil, kötü kokulu (balıksı koku), bol miktarda; ancak vakaların sadece yüzde 10-30'u klasik prezentasyon gösterir. Vulvar/vajinal kaşıntı, yanma, irritasyon, eritema. Dispareuni (ilişki sırasında ağrı). Dizüri, sık idrara çıkma (üretrit). Postkoital kanama. Strawberry servix (kolpitis macularis): klinik veya kolposkopik olarak yüzde 2-5 vakada görülür; servikste punktat hemorajik lekeler; spesifite yüksek ancak sensitivite düşük. Vulvar ödem ve eritem: şiddetli vakalarda. Erkeklerde (yüzde 70-80 asemptomatik): Üretrit: hafif, geçici penil akıntı (sıklıkla şeffaf veya hafif mukoid, az miktar); dizüri, üretral kaşıntı, frequent urination. Epididimit, prostatit (nadir komplikasyon): skrotal ağrı, perineal ağrı. Asemptomatik bulaşıcı durum: bulaş için major reservoir; partnerin tedavisi şarttır. Gebelikte: preterm doğum (yüzde 30 risk artışı), düşük doğum ağırlığı, premature membran rüptürü, postpartum endometritis riski; konjenital trikomoniyaz nadir. HIV ko-enfeksiyon: HIV bulaş riskinin artması, atipik prezentasyon. İmmünsüpresif hastalarda: persistan veya tekrarlayan enfeksiyon, atipik prezentasyon. Yenidoğan: respiratuvar enfeksiyon, vulvovajinit (kız bebeklerde, doğumdan sonra ilk haftalarda); sıklıkla geçici. Komplikasyonlar (uzun dönem): pelvik inflamatuvar hastalık (PID), infertilite, ektopik gebelik, kronik pelvik ağrı (kadın); prostatit, epididimit, infertilite (erkek); HIV bulaş riskinin artması.

Tanı Süreci ve Tetkikler

Trikomoniyaz tanısı klinik bulgular ve laboratuvar testleri ile konur; günümüzde NAAT altın standarttır. Anamnez ve fizik muayene: cinsel öykü, semptomların başlangıç zamanı ve karakteri, partner bilgileri, gebelik durumu, jinekolojik muayene (vajinal akıntı özellikleri, vulvar/vajinal eritema, ödem, strawberry serviks). Laboratuvar testleri: 1) Wet mount mikroskopi: vajinal akıntı 1-2 damla salin ile karıştırılır, mikroskop altında hareketli (kamçılı) parazit görülür (10-20 mikrometre, motile); sensitivite yüzde 50-65, spesifite yüzde 99+; örnek hızla incelenmelidir (1 saat içinde, parazit dış ortamda hareket kaybeder). Hızlı, ucuz, point-of-care; ancak deneyimli mikrobiyolog gerektirir. 2) Nucleic acid amplification test (NAAT/PCR): günümüzde altın standart; sensitivite yüzde 95-100, spesifite yüzde 99+; vajinal sürüntü, idrar, üretral sürüntü ile yapılır; klamidya/gonore/T. vaginalis kombine paneller mevcut (multiplex PCR); self-collected örnekler güvenilirdir; sonuç 24-48 saat. 3) Antijen tespiti (rapid testler): OSOM Trichomonas Rapid Test, Affirm VPIII; CLIA waivered; point-of-care; sensitivite yüzde 80-90; vajinal sürüntü ile. 4) Hücre kültürü (Diamond besiyeri, InPouch TV): sensitivite yüzde 75-95, spesifite yüzde 99+; günümüzde NAAT yerini aldığı için sınırlı kullanım; antibiyotik direnci olan vakalarda. 5) Direkt floresan antikor (DFA): günümüzde sınırlı kullanım. 6) Pap smear: trikomoniyaz tespit edebilir ancak sensitivite düşük (yüzde 60), pozitif sonuç doğrulanmalıdır. Vajinal pH ölçümü: trikomoniyazda pH >4,5 (sıklıkla >5,5); BV ile birlikte pH yüksek olur. Whiff test (KOH): balıksı koku, BV ile birliktelikte pozitif; trikomoniyaz tek başına pozitif olmayabilir. Tarama önerileri: rutin asemptomatik tarama önerilmez (genel popülasyonda); HIV pozitif kadınlar: yıllık tarama (CDC); cinsel aktif yüksek riskli kadınlar (yeni partner, çoklu partner, ticari seks, IV uyuşturucu): değerlendirilebilir; gebelerde: rutin tarama önerilmez ancak semptomatik veya yüksek riskli ise yapılır. Eş zamanlı CYBE taraması: trikomoniyaz tanısında HIV, sifiliz, klamidya, gonore, hepatit B-C taraması yapılmalıdır. Erkek partner taraması: NAAT (idrar, üretral sürüntü); kültür güvenilirdir; pozitif partneri olan asemptomatik erkek tedavi edilmelidir. Test of cure: 3 ay sonra retest (rekürrens için); persistan semptomlu hastalarda tedavi sonrası 2-4 hafta.

Ayırıcı Tanı

Trikomoniyaz ayırıcı tanısında diğer vajinit ve üretrit nedenleri değerlendirilmelidir.

Bakteriyel vajinozis (BV): Balıksı koku, gri akıntı, clue cells, pH >4,5; Amsel kriterleri; sıklıkla ko-enfeksiyon
Vulvovajinal kandidiyaz: Beyaz peynirimsi akıntı, kaşıntı, eritem, KOH preparasyonu pozitif; pH normal (<4,5)
Klamidya servikositi: Mukopürülan akıntı, NAAT pozitif
Gonokokal servikoüretrit: Pürülan akıntı, gram boyama veya NAAT pozitif
Atrofik vajinit: Postmenopozal, vajinal kuruluk, dispareuni, vajinal pH yüksek; östrojen tedavisine yanıt
Servikoüretrit (HSV): Ağrılı veziküllü lezyonlar, PCR pozitif
Allerjik veya kimyasal vajinit: Düş, sabun, prezervatif kayganlaştırıcı reaksiyonu
Yabancı cisim vajiniti: Tampon, prezervatif parça unutulması; muayenede saptanır
Desquamative inflamatory vajinit: Pürülan akıntı, perimenopozal, klindamisin yanıtı
Erkek üretrit nedenleri: Klamidya, gonore, mikoplazma, ureaplazma; NAAT panelleri

Tedavi Yaklaşımı

Trikomoniyaz tedavisi nitroimidazol grubu antibiyotikler (metronidazol, tinidazol) ile yapılır. CDC 2021 önerileri: Kadınlarda komplikasyonsuz trikomoniyaz: Metronidazol 500 mg PO 2x1 (7 gün) - tercih edilen rejim (CDC 2021 güncellemesi; yüzde 90+ başarı; daha düşük rekürrens); alternatif Tinidazol 2 g PO tek doz (yüzde 86-100 başarı); önceki rejim tek doz metronidazol 2 g PO ancak daha düşük etkinlik nedeniyle artık 7 günlük rejim önerilir. Erkeklerde: Metronidazol 2 g PO tek doz VEYA tinidazol 2 g PO tek doz (tedavi başarısı kadından yüksek). Erkeklerde tek doz uygulanabilir. Gebelikte: Metronidazol 500 mg PO 2x1 (7 gün); metronidazol gebelik kategorisi B, herhangi bir dönemde güvenlidir (önceki kategoriler ilk trimesterde önermiyordu, ancak güncel veriler güvenli olduğunu göstermektedir); semptomatik gebelerin tedavisi gerekli; asemptomatik gebede tedavi tartışmalı (tedavinin preterm doğumu önlediği kanıtlanmamış). Tinidazol gebelikte kontrendike. Emzirme döneminde: tek doz metronidazol 2 g sonrası 12-24 saat emzirmeyi durdurma önerilir; 7 günlük metronidazol kullanımında emzirme devam edebilir; tinidazol emzirme döneminde kontrendike. Tedavi başarısızlığı (persistan veya rekürren): Yeniden enfeksiyon ekartasyonu: partner tedavi durumu, yeni partner. İlaç direnci: nadir (yüzde 4-10); metronidazol 500 mg PO 2x1 (7 gün) - 2. deneme; tinidazol 2 g PO 1x1 (5-7 gün); yüksek doz metronidazol 2-3 g/gün (5-14 gün); intravajinal metronidazol jel (yetersiz, tek başına önerilmez); paromomisin %6,25 vajinal krem; nitazoksanid 500-1000 mg PO 2x1 (3 gün); CDC tarafından direnç testi önerilir. HIV pozitif kadınlarda tedavi: metronidazol 500 mg PO 2x1 (7 gün) - tek doz daha düşük etkinlik. İmmünsüpresif hastalarda: yedi günlük rejim. Partner tedavisi (zorunlu!): trikomoniyaz tedavisi başarısı için tüm cinsel partnerler aynı anda tedavi edilmelidir; expedited partner therapy (EPT): partner klinik değerlendirmeye gelmediğinde indeks vakaya partner için reçete verilmesi (CDC önerir, çoğu ABD eyaletinde yasal). Cinsel istirahat: hem indeks vaka hem partnerler tedavi tamamlanana kadar (en az 7 gün) ve semptomlar geçtikten sonraya kadar. Test of cure: rutin önerilmez; persistan semptomlu hastalarda 2-4 hafta sonra; tüm tedavi edilen kadınlarda 3 ay sonra rekürrens için retest (CDC önerisi - yüksek re-enfeksiyon ve tedavi başarısızlığı oranı). Yan etkiler: metronidazol/tinidazol - GI intolerance, metalik tat, baş ağrısı, vertigo, periferik nöropati (uzun süreli), nadiren disülfiram-benzeri reaksiyon (alkolle birlikte; metronidazol için 24 saat, tinidazol için 72 saat alkolden kaçınılmalı); kandidiyaz superinfeksiyonu. Eş zamanlı tedaviler: BV ko-enfeksiyonu için klindamisin veya metronidazol jel ek olabilir; CYBE taraması ve gerekli tedavi.

Komplikasyonlar

Trikomoniyazın komplikasyonları akut ve uzun dönem formlarda görülür. Kadınlarda komplikasyonlar: Pelvik inflamatuvar hastalık (PID): nadir; tubo-ovaryan apse; uzun dönem infertilite, ektopik gebelik, kronik pelvik ağrı. Bartholinit ve Bartholin apsesi: rekürren enfeksiyon. Servisit ve servikal erozyonlar: kronik inflamasyon. Postpartum endometritis: gebelikte trikomoniyaz olan kadınlarda. Servikal kanser ile ilişki: tartışmalı; bazı çalışmalar HPV ile birlikte servikal kanser riskini artırdığını göstermiş ancak rolü kesinleşmemiş. Erkeklerde komplikasyonlar: Üretrit: kronik veya rekürren. Prostatit: kronik bakteriyel olmayan prostatit. Epididimit: skrotal ağrı, şişlik. İnfertilite: sperma kalitesinin etkilenmesi (motilite azalması, oksidatif stres). Üretral striktür: kronik vakalarda. Gebelik komplikasyonları: preterm doğum (yüzde 30 risk artışı), düşük doğum ağırlığı, premature membran rüptürü, postpartum endometritis, intrauterin enfeksiyon (nadir), preterm prelabor rupture of membranes (PPROM). Tedavi gebelikte preterm doğumu kanıtlanmış olarak önlemese de semptomatik vakaların tedavisi önerilir. HIV bulaş riskinin artması: 1,5-3 kat; HIV pozitif bireylerde HIV viral yük artışı. Yenidoğan komplikasyonları: vulvovajinit (kız bebeklerde, geçici), respiratuvar enfeksiyon (nadir); konjenital trikomoniyaz nadir ancak prematür bebeklerde bildirilmiştir. Bakteriyel vajinozis ile ko-enfeksiyon: sıklıkla birlikte görülür; eşzamanlı tedavi gerektirir. İlaç dirençli trikomoniyaz: nadir (yüzde 4-10) ancak artan tehdit; alternatif tedavi seçenekleri kısıtlı. Psiko-sosyal komplikasyonlar: damgalanma, ilişki problemleri, anksiyete, depresyon. Rekürren enfeksiyon: yüksek oranda (3 ayda yüzde 13-26); partner tedavisi yetersizliği veya yeniden enfeksiyon nedeniyle.

Korunma Yolları

Trikomoniyaz önlenmesi cinsel sağlık eğitimi, davranış değişikliği, kondom kullanımı ve etkin partner tedavisi ile sağlanır. Birincil prevansiyon: Kondom kullanımı: latex erkek kondomu doğru ve tutarlı kullanıldığında trikomoniyaz bulaş riskini önemli ölçüde azaltır; her cinsel temasta kullanılmalı. Tek eşlilik: her iki partner test sonrası negatif. Partner sayısının azaltılması, anonim partnerlerden kaçınma. Cinsel sağlık eğitimi: gençlere yönelik, açık iletişim, semptom tanıma. Ortak yaşam alanlarında hijyen: havlu, çamaşır paylaşmama (parazit dış ortamda kısa süre yaşayabilir). İkincil prevansiyon: Tarama: rutin asemptomatik tarama önerilmez; HIV pozitif kadınlar: tanıdan itibaren ve sonra yıllık tarama; yüksek riskli gruplar (yeni/çoklu partner, ticari seks, IV uyuşturucu, partneri pozitif): değerlendirilebilir; gebelerde rutin önerilmez ancak yüksek riskli ise yapılır. Erken tanı ve tedavi: semptomatik bireylerde derhal tedavi. Partner tedavisi (zorunlu!): indeks vakanın son 60 gün içindeki tüm partnerleri tedavi - rekürrenslere yol açan en sık nedendir; expedited partner therapy (EPT): partner klinik değerlendirmeye gelmediğinde indeks vakaya partner için reçete verilmesi (CDC önerir; çoğu ABD eyaletinde yasal); takip ve test sağlanması. Re-test (3 ay sonra): tüm tedavi edilen vakalar için rekürrens için zorunlu (CDC önerisi). Cinsel istirahat: tedavi tamamlanana ve partner tedavi olana kadar (en az 7 gün). HIV PrEP: yüksek riskli bireylerde HIV önlenmesi; trikomoniyaz HIV bulaş riskini etkilediği için indirekt yararlı. Doxycycline post-exposure prophylaxis (doxyPEP): trikomoniyaza karşı etkili değildir; sadece klamidya, sifiliz ve bir miktar gonoreye karşı. Bakteriyel vajinozis tedavisi: BV trikomoniyaz ko-enfeksiyonu sık olduğu için BV'nin etkin yönetimi önemlidir. Cinsel istismar maruziyeti: profilaktik metronidazol 2 g PO tek doz önerilebilir (HIV PEP, gonore, klamidya tedavisi ile birlikte). Halk sağlığı: tarama programları, sağlık erişimi, anonim ve gizli sağlık servisleri, partner takip için halk sağlığı servisleri. Eğitim: damgalanmayı azaltma, açık iletişim, tedaviye uyum.

Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

Trikomoniyaz şüphesinde aşağıdaki durumlarda tıbbi değerlendirme alınmalıdır: anormal vajinal akıntı (köpüklü, sarı-yeşil, kötü kokulu, bol miktarda); vulvar/vajinal kaşıntı, yanma, irritasyon; dispareuni; postkoital kanama; dizüri, sık idrara çıkma; penil akıntı (şeffaf veya hafif mukoid); skrotal ağrı (epididimit); partnerinde trikomoniyaz tanısı; bilinen CYBE riski. Acil değerlendirme gerektiren durumlar: şiddetli pelvik ağrı (PID, tubo-ovaryan apse), peritonit bulguları, septik ateş, ektopik gebelik şüphesi, gebelikte semptomatik trikomoniyaz (preterm doğum riski). Risk grupları: cinsel aktif kadınlar (özellikle çoklu partneri olanlar), MSM (anal trikomoniyaz nadir), HIV pozitif bireyler, IV uyuşturucu kullananlar, ticari seks işçileri, partneri trikomoniyaz tanısı olanlar, önceki CYBE öyküsü olanlar. Bu gruplarda semptom tanıma ve tarama önemlidir. Asemptomatik tarama: HIV pozitif kadınlarda yıllık zorunlu; yüksek riskli kadınlarda değerlendirilebilir; rutin genel popülasyon taraması önerilmez. Tedavi sonrası takip: 3 ay sonra rekürrens için retest zorunlu (CDC); persistan semptomlu hastalarda 2-4 hafta sonra; tedavi başarısızlığında ilaç direnci değerlendirmesi (yüksek doz metronidazol veya tinidazol). Partner bilgilendirme ve tedavi (zorunlu!): indeks vaka tedavi edilen tüm partnerlerin de tedavi edilmesi şart; expedited partner therapy önerilir; aksi takdirde rekürrens kaçınılmaz. Gebelik: semptomatik gebelerin tedavisi gerekli (metronidazol gebelikte güvenli); asemptomatik gebede tedavi tartışmalı. Cinsel istismar maruziyeti: profilaktik tedavi (HIV PEP, klamidya, gonore tedavisi ile birlikte). Tedaviye yanıtsızlık: 7 günlük ilk tedavi sonrası persistan semptom - re-enfeksiyon ekartasyonu, ikinci kür metronidazol, alternatif tedaviler (tinidazol, paromomisin, nitazoksanid), CDC danışmanlığı. Eş zamanlı CYBE taraması: trikomoniyaz tanısında HIV, sifiliz, klamidya, gonore, hepatit B-C taraması yapılmalıdır.

Uzman Hekim Desteği

Koru Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları bölümünde uzman hekimlerimiz trikomoniyaz gibi yaygın paraziter cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların tanı, tedavi ve uzun dönem takibinde uluslararası standartlarda hizmet sunmaktadır. Trikomoniyaz yönetiminde enfeksiyon hastalıkları, dermatoloji-veneroloji, üroloji, kadın hastalıkları ve doğum, perinatoloji, halk sağlığı ekiplerimiz multidisipliner yaklaşımla hizmet vermektedir. Hastanemizde gelişmiş mikrobiyoloji ve parazitoloji laboratuvarımızda Trichomonas vaginalis için NAAT/PCR, wet mount mikroskopi, antijen testleri (rapid tests), kültür (Diamond, InPouch TV), ilaç direnç testleri rutin olarak uygulanmaktadır. Gonokok, klamidya ve trikomoniyaz multiplex paneller ile eş zamanlı tarama imkanı sunulmaktadır. Self-collected örnek alma seçeneği ile mahremiyet ve kolay erişim sağlanmaktadır. Mahremiyet ve hasta gizliliği esas alınarak gerçekleştirilen muayene ve danışmanlık hizmetlerimiz, anonim ve diskret bir ortam sunmaktadır. CDC ve WHO uyumlu tedavi protokollerimiz; kadın ve erkek için bireyselleştirilmiş tedavi rejimleri; gebelikte güvenli tedavi (metronidazol); ilaç direnci durumunda alternatif tedaviler (yüksek doz metronidazol, tinidazol, paromomisin, nitazoksanid); partner notification ve expedited partner therapy (EPT) ile etkin tedavi sağlanmaktadır. PID, tubo-ovaryan apse gibi komplikasyonlar için yatış, ileri görüntüleme ve cerrahi imkanlar sunulmaktadır. Gebelik takibinde perinatoloji ekibimiz ile iş birliği içinde preterm doğum riski yönetimi yapılmaktadır. HIV pozitif ve immünsüprese hastalarımız için sıkı takip ve persistan enfeksiyon yönetimi sağlanmaktadır. Eş zamanlı CYBE taraması (HIV, sifiliz, klamidya, gonore, hepatit B-C, HSV), HPV aşılaması, hepatit B aşılaması, HIV pre-exposure ve post-exposure profilaksi (PrEP, PEP) hizmetleri verilmektedir. Cinsel sağlık danışmanlığı, partner bilgilendirme, BV ile ko-enfeksiyon yönetimi, psiko-sosyal destek ile bütüncül yaklaşım sağlanmaktadır. Erken tanı, etkin tedavi, partner tedavisi ve sürekli takip ile trikomoniyazın bireysel ve toplumsal etkisini azaltmaya çalışıyoruz.

Trikomoniyaz Hakkında