Klamidya Enfeksiyonu Kimlerde Görülür?

Klamidya enfeksiyonu, Chlamydia trachomatis adlı zorunlu hücre içi bakterinin neden olduğu, dünya genelinde en sık görülen bakteriyel cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur. ICD-10 kodlaması A55-A56 olan bu hastalık, üretra, serviks, rektum, faringeal mukoza, konjonktiva ve nazofarinkse yerleşir; tedavisiz vakalarda pelvik inflamatuvar hastalık (PID), infertilite, ektopik gebelik, kronik pelvik ağrı ve neonatal komplikasyonlara yol açabilir. Dünya Sağlık Örgütü 2020 verilerine göre dünyada yıllık 129 milyon yeni klamidya vakası tahmin edilmektedir. ABD'de 2020'de 1,8 milyon vaka, Avrupa'da 400.000+ vaka bildirilmiştir. Türkiye'de yıllık 50.000-80.000 vaka tahmin edilmekte olup tanısal alt-bildirim nedeniyle gerçek sayılar daha yüksektir. Klamidya hastalığı genç yetişkinlerde (özellikle 15-24 yaş kadınlarda), birden fazla cinsel partneri olanlarda, MSM popülasyonunda ve düşük sosyo-ekonomik gruplarda daha sıktır. Asemptomatik vakaların oranı çok yüksektir (kadınlarda yüzde 70-80, erkeklerde yüzde 50); bu nedenle tarama programları kritik önem taşır. Klamidyaya bağlı PID, kadın infertilitesinin önde gelen önlenebilir nedenlerinden biridir. Lenfogranüloma venereum (LGV), Chlamydia trachomatis L1-L3 serovarları tarafından oluşturulan ayrı bir klinik tablodur ve özellikle MSM popülasyonunda artmaktadır.

Klamidya Enfeksiyonu Nedir?

Klamidya enfeksiyonu, Chlamydia trachomatis bakterisinin neden olduğu, mukoz membran ve cilt yüzeylerini tutan, sıklıkla cinsel yolla bulaşan akut veya kronik enfeksiyondur. Etken: Chlamydia trachomatis; zorunlu hücre içi gram negatif bakteri; iki morfolojik form: elementer cisim (EC, enfeksiyöz form, hücre dışı) ve retikuler cisim (RC, replikatif form, hücre içi); intraselüler inklüzyon cisimler oluşturur. Serovarlar: A, B, Ba, C: trahom (göz enfeksiyonu, körlük); D-K: ürogenital ve perinatal enfeksiyonlar; L1, L2, L2b, L3: lenfogranüloma venereum (LGV) - sistemik invazif enfeksiyon. Bulaş yolu: cinsel temas (vajinal, anal, oral), perinatal (anneden bebeğe doğum sırasında - oftalmianeonatorum, pnömoni), nadiren temas (havlu, çamaşır - trahomik konjonktivit). İnkübasyon süresi 7-21 gün (ortalama 14 gün). Patogenez: EC formu epitel hücrelerine yapışır, endositozla içeri girer, RC formuna dönüşür ve replikasyon yapar; inklüzyon vakuolünde 48-72 saatte yeni EC oluşur, hücre lizisi ile salınır. İmmün yanıt: IFN-gama, TNF-alfa, IL-6, kemokinler; nötrofil göçü ve sitokin fırtınası mukozal hasara yol açar. Tekrarlayan enfeksiyonlar yapışıklık, fibrozis, tubal hasara neden olur. Mukozal lokalizasyonlar: erkekte üretra, epididim; kadında serviks, üretra, rahim, fallop tüpleri (PID), peritonit (Fitz-Hugh-Curtis); rektum (proktit), faringeal mukoza, konjonktiva. Klinik formlar: 1) Ürogenital klamidya (D-K serovarları): üretrit, servisit, PID, epididimit. 2) Konjonktivit ve pnömoni: yenidoğanda, perinatal bulaş. 3) Lenfogranüloma venereum (LGV): L1-L3 serovarları; üç evreli (primer ülser, sekonder lenfadenopati, tersiyer fibrotik). 4) Trahom: A-C serovarları; kronik konjonktivit, körlük (gelişmekte olan ülkelerde önemli). 5) Reaktif artrit: Reiter sendromu (klamidya sonrası).

Klamidya Enfeksiyonu Kimlerde Görülür?

Klamidya enfeksiyonu risk grupları cinsel davranışlar, demografik faktörler ve sosyo-ekonomik durum ile ilişkilidir.

• Cinsel aktif gençler (15-24 yaş): En yüksek prevalans; servikal ektropion, biyolojik yatkınlık
• Kadınlar: Erkeklere göre daha yüksek prevalans, ancak asemptomatik daha sık
• Birden fazla cinsel partner: Risk doğrudan partner sayısı ile artar
• Yeni partner ile ilişki: Son 12 ay içinde
• Korunmasız cinsel ilişki: Vajinal, anal, oral - kondom kullanılmaması
• MSM (men who have sex with men): Anal, oral ve faringeal enfeksiyon, LGV
• Önceki klamidya veya CYBE öyküsü: Tekrarlama riski yüksek
• HIV pozitifliği: Risk artışı, ko-enfeksiyon sık
• Düşük sosyo-ekonomik durum, eğitim yetersizliği
• Anonim partnerler, dating uygulamaları
• Madde kullanımı: Alkol, uyuşturucu - karar verme bozulması
• Cinsel istismar mağduru olmak
• Gebe kadınlar: Konjenital komplikasyon riski
• Düzenli sağlık kontrolü almayanlar: Asemptomatik olduğu için
• İmmünsüpresyon: Tedavi başarısızlığı, ko-enfeksiyon

Klamidya Enfeksiyonu Belirtileri

Klamidya enfeksiyonu sıklıkla asemptomatiktir; bu nedenle tarama önemlidir. Erkeklerde üretrit (D-K): vakaların yüzde 50'si asemptomatik; semptomatik olanlarda inkübasyon 7-21 gün, dizüri (idrar yaparken yanma), şeffaf veya hafif mukoid penil akıntı (gonoreden daha az pürülan), üretral kaşıntı. Kadınlarda servisit ve üretrit: vakaların yüzde 70-80 asemptomatik. Semptomatik olanlarda: anormal vajinal akıntı (mukopürülan, sarımtırak), dizüri, ilişki sonrası kanama, ara dönem kanama, pelvik veya alt karın ağrısı, ilişki sırasında ağrı. Servikal muayenede: hiperemi, friability, mukopürülan akıntı, ektropion. Pelvik inflamatuvar hastalık (PID): klamidya komplikasyonu olarak; alt karın ağrısı, ateş, ilişki sırasında ağrı, anormal kanama, hassasiyet. Asemptomatik PID ("silent PID") ile uzun dönem hasar gelişebilir. Erkeklerde komplikasyonlar: epididimit (tek taraflı skrotal ağrı, şişlik), prostatit, üretrit. Proktit: anal ilişki sonrası, MSM ve heteroseksüel kadınlarda; anal akıntı, tenezm, kanama, defekasyon ile ağrı. Faringeal klamidya: oral seks sonrası, çoğunluk asemptomatik; nadiren faringit. Konjonktivit: yenidoğan oftalmianeonatorum (doğumdan 5-12 gün sonra; yapışkan, mukopürülan akıntı, kemozis); yetişkin inkluzyon konjonktiviti (otoinokülasyon ile, kronik). Pnömoni (yenidoğan): doğumdan sonra 4-12 hafta; staccato öksürük, takipne, hipoksi; X-ray'de hiperinflasyon, infiltrasyon. Reaktif artrit (Reiter sendromu): klamidya sonrası 1-4 hafta; üretrit + konjonktivit + asimetrik artrit (alt ekstremite); HLA-B27 pozitif; cilt lezyonları (keratoderma blennorrhagicum), oral aft. Lenfogranüloma venereum (LGV): Primer evre: küçük, ağrısız, geçici ülser veya papül (sıklıkla farkedilmez); Sekonder evre (inguinal sendrom): 2-6 hafta sonra, tek taraflı (yüzde 70) ağrılı inguinal ve/veya femoral lenfadenopati ("buboes"), sistemik bulgular (ateş, halsizlik), "groove sign" (Poupart ligamentinin lenfadenopati üzerinde belirgin oluğu); MSM'de proktit baskın klinik tablo (hemorajik, ülseratif kolit benzeri). Tersiyer evre (anorektal sendrom): kronik, fibrozis, striktür, fistül, elefantiyazis (genital lenfödem), eştinikomerajik ülser. Trahom (A-C serovarları): kronik konjonktivit, lid skarlaşması (entropion, trichiasis), korneal ülser, körlük; gelişmekte olan ülkelerde halk sağlığı sorunu.

Tanı Süreci ve Tetkikler

Klamidya tanısı klinik bulgular, mikrobiyolojik testler ve tarama programları ile konur. Anamnez ve fizik muayene: cinsel öykü, semptomların başlangıç zamanı ve karakteri, jinekolojik veya ürolojik muayene, üretral akıntı, servikal/anal/faringeal değerlendirme, lenfadenopati, eklem ve cilt muayenesi. Laboratuvar testleri: 1) Nucleic acid amplification test (NAAT/PCR): günümüzde altın standart; sensitivite yüzde 95+, spesifite yüzde 99+; idrar (ilk akım), servikal, üretral, anal, faringeal sürüntü örnekleri ile yapılır; klamidya/gonore kombine paneller (multiplex); LGV için L serovarlarını ayırt edebilen NAAT'lar mevcut. Self-collected örnekler de güvenilirdir. 2) Hücre kültürü: McCoy hücre kültürü; özel laboratuvar gereksinimi; günümüzde sınırlı kullanım, antibiyotik direnci nadir olduğu için rutin gerekmez; antibiyotik dirençli izolatların değerlendirilmesinde kullanılır. 3) Serolojik testler: anti-Chlamydia antikorları (CF, mikroimmunfloresan) ürogenital klamidya tanısında sınırlı değer; LGV tanısında yardımcı (yüksek titreler tanı koydurucu); pnömoni ve trahom değerlendirmesinde kullanılır. 4) Direkt mikroskopi ve antijen testleri: DFA, ELISA, point-of-care testler; sensitivite NAAT'tan düşük; günümüzde sınırlı kullanım. 5) İdrar lökosit esteraz: hızlı ekran testi, NAAT öncesi düşük ihtimal vakalarda. Multi-site testing: MSM ve riskli kadınlarda servikal/üretral + anal + faringeal sürüntü; ekstragenital enfeksiyonlar sıklıkla asemptomatiktir. Tarama önerileri: Cinsel aktif kadınlar 25 yaş altı yıllık (USPSTF, CDC); riskli yetişkin kadınlar yıllık (yeni partner, çoklu partner, ticari seks); gebeler ilk antenatal vizitte ve riskli ise 3. trimesterde tekrar; MSM 3-6 ayda HIV ve diğer CYBE'ler birlikte. Test of cure (tedavi sonrası tarama): persistan semptomlu hastalarda, gebelikte tedavi sonrası 3-4 hafta sonra; aksi takdirde rutin gerekmez. Re-test: 3 ay sonra rekürrens taraması (yüksek re-enfeksiyon riski yüzde 13-26). Ek testler: HIV, sifiliz, gonore, hepatit B-C taraması; PID şüphesinde pelvik USG; LGV şüphesinde lenf bezi aspirasyonu, NAAT, sigmoidoskopi. Partner notification: indeks vakanın son 60 gün içindeki tüm partnerleri test ve tedavi edilmelidir.

Ayırıcı Tanı

Klamidya ayırıcı tanısı diğer üretrit, servisit, proktit nedenlerini içerir.

• Gonore (Neisseria gonorrhoeae): Daha pürülan akıntı, sıklıkla ko-enfeksiyon, NAAT/kültür ayırır
• Mycoplasma genitalium üretriti: Persistan akıntı, NAAT pozitif, makrolid direnci sık
• Trichomonas vaginalis vajiniti: Köpüklü, kötü kokulu yeşil-sarı vajinal akıntı, hareketli protozoa
• Bakteriyel vajinozis: Balıksı koku, gri akıntı, clue cells, pH >4,5; cinsel yolla bulaşmaz
• Vulvovajinal kandidiyaz: Beyaz peynirimsi akıntı, kaşıntı, KOH pozitif
• Üriner trakt enfeksiyonu (sistit): Dizüri, sık idrara çıkma, idrar kültürü pozitif
• Reaktif artrit (Reiter sendromu): Üretrit, konjonktivit, artrit; HLA-B27 pozitif; klamidya sıklıkla altta yatan etken
• Pelvik abse (apandisit, divertikülit): Akut karın bulguları, görüntüleme
• Endometriyozis: Kronik pelvik ağrı, dispareuni; laparoskopi ile tanı
• İnflamatuvar bağırsak hastalığı (IBD): LGV proktitini taklit edebilir; biyopsi ile ayrım

Tedavi Yaklaşımı

Klamidya tedavisi etkili antibiyotiklerle yüksek başarı oranına sahiptir; antibiyotik direnci nadirdir. CDC 2021 önerileri ve uluslararası standartlar: Komplikasyonsuz ürogenital, anorektal, faringeal klamidya: Doksisiklin 100 mg PO 2x1 (7 gün) - birinci tercih (azitromisin'den daha etkili, özellikle anorektal vakalarda). Alternatifler: azitromisin 1 g PO tek doz (gebelikte ve uyum sorunu olanlarda); levofloksasin 500 mg PO 1x1 (7 gün); ofloksasin 300 mg PO 2x1 (7 gün). Gebelikte: azitromisin 1 g PO tek doz birinci tercih; alternatif amoksisilin 500 mg PO 3x1 (7 gün), eritromisin baz 500 mg PO 4x1 (7 gün). Doksisiklin gebelikte kontrendike. Pelvik inflamatuvar hastalık (PID): Seftriakson 500 mg IM tek doz + doksisiklin 100 mg PO 2x1 (14 gün) + metronidazol 500 mg PO 2x1 (14 gün); şiddetli PID veya tubo-ovaryan apse: yatış, IV antibiyotik (sefotetan, sefoksitin, klindamisin + gentamisin). Epididimit: Seftriakson 500 mg IM tek doz + doksisiklin 100 mg PO 2x1 (10-14 gün); MSM'de levofloksasin eklenir. Yenidoğan oftalmianeonatorum ve pnömoni: Eritromisin baz veya etilsuksinat 50 mg/kg/gün PO 4 doza bölünmüş (14 gün); profilaksi: doğumdan hemen sonra eritromisin %0,5 oftalmik mehlem (gonore profilaksisi). Lenfogranüloma venereum (LGV): Doksisiklin 100 mg PO 2x1 (21 gün) - birinci tercih; alternatif eritromisin baz 500 mg PO 4x1 (21 gün). MSM'de proktit ile başvuran şüpheli vakalarda etyoloji bilinmeden ampirik LGV tedavisi başlanmalıdır. Test of cure: standart vakalarda gerekli değil; gebelikte 3-4 hafta sonra; persistan semptomlu hastalarda. Re-test: 3 ay sonra rekürrens taraması zorunlu (yüksek re-enfeksiyon riski). Partner notification: indeks vakanın son 60 gün içindeki partnerleri test ve tedavi edilmeli; expedited partner therapy (EPT): partneri klinik değerlendirmeye gelmediğinde indeks vakaya partner için reçete verilmesi (CDC önerir, özellikle heteroseksüel partnerler için). Cinsel istirahat: tedavi tamamlanana ve partner tedavi olana kadar (en az 7 gün doksisiklin tamamlandıktan sonra). Eş zamanlı CYBE taraması ve tedavisi: klamidya tanısında HIV, sifiliz, gonore, hepatit B-C taraması; gerekirse aşılama (HPV, hepatit B).

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen klamidya ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Pelvik inflamatuvar hastalık (PID): kadın klamidya vakalarının yüzde 10-30'unda gelişir; akut PID veya "silent PID" (asemptomatik kronik enfeksiyon); endometritis, salpinjit, tubo-ovaryan apse, peritonit. Uzun dönem PID komplikasyonları: infertilite: tubal faktör infertilitesi, her PID atağı ile yüzde 8-20 risk artışı; ektopik gebelik: 6-10 kat risk artışı, hayatı tehdit edebilir; kronik pelvik ağrı: yapışıklıklar nedeniyle. Perihepatit (Fitz-Hugh-Curtis sendromu): PID komplikasyonu, sağ üst kadran ağrısı, hepatik kapsül inflamasyonu, "violin string" yapışıklıklar (laparoskopide). Erkeklerde komplikasyonlar: epididimit (akut tek taraflı skrotal ağrı, şişlik), epididimo-orşit, prostatit, üretral striktür (kronik), erkek infertilitesi (nadir). Reaktif artrit (Reiter sendromu): HLA-B27 pozitif bireylerde, üretrit + konjonktivit + asimetrik artrit triadı; deri lezyonları (keratoderma blennorrhagicum), mukoz lezyonlar (oral aft), entezit, anterior üveit. Yenidoğan komplikasyonları: oftalmianeonatorum (doğumdan 5-12 gün sonra, mukopürülan konjonktivit; tedavisiz korneal ülser ve körlük); klamidyal pnömoni (4-12. hafta, staccato öksürük, takipne, hipoksi); prematürite, düşük doğum ağırlığı. Lenfogranüloma venereum (LGV) komplikasyonları: tersiyer evrede fibrozis, anorektal striktür, fistül, elefantiyazis (genital lenfödem), "estiomene" (kadın eksternal genital destrüksiyonu), kronik proktit ve granüloma oluşumu. Trahom: lid skarlaşması (entropion), trichiasis (kirpiklerin gözü çizmesi), korneal ülser, körlük; küresel olarak önlenebilir körlük nedeni. HIV bulaş riskinin artması: klamidya enfeksiyonu olan kişilerde HIV alma riski 2-5 kat artar. Servikal kanser: klamidya HPV ile birlikte servikal kanser riskini artırabilir. Psiko-sosyal komplikasyonlar: damgalanma, depresyon, ilişki problemleri, infertiliteye bağlı psikolojik etkiler.

Korunma Yolları

Klamidya önlenmesi cinsel sağlık eğitimi, davranış değişikliği, kondom kullanımı ve etkin tarama programları ile sağlanır. Birincil prevansiyon: Kondom kullanımı: latex erkek kondomu doğru ve tutarlı kullanıldığında klamidya bulaş riskini önemli ölçüde azaltır; her cinsel temasta kullanılmalı. Tek eşlilik: her iki partner test sonrası negatif. Partner sayısının azaltılması, anonim partnerlerden kaçınma. Cinsel sağlık eğitimi: gençlere yönelik okul programları, açık iletişim, bilinçlendirme. Aşılanma: klamidya aşısı henüz mevcut değil; çalışmalar sürmekte (faz 1-2 deneyleri). İkincil prevansiyon (tarama): Cinsel aktif 25 yaş altı kadınlar: yıllık klamidya/gonore taraması (USPSTF, CDC önerisi). Yüksek riskli kadınlar (>25 yaş): yıllık tarama (yeni partner, çoklu partner, ticari seks, MSM partner). Gebeler: ilk antenatal vizitte tarama, 25 yaş altı veya riskli ise 3. trimesterde tekrar. MSM: 3-6 ayda HIV, sifiliz, klamidya/gonore (ürogenital + anal + faringeal); HIV pozitif MSM'de yıllık. Yenidoğan profilaksisi: konjenital konjonktivit önlenmesi için doğumdan hemen sonra antibiyotik damla/mehlem (eritromisin %0,5 - hem gonore hem klamidya kapsama). Annenin gebelikte taranması ve tedavi edilmesi en etkili koruma. Partner notification: indeks vakanın son 60 gün içindeki partnerleri test ve tedavi; expedited partner therapy (EPT) etkili stratejidir. Re-test (3 ay sonra): tüm tedavi edilen klamidya vakalarında rekürrens için zorunlu. HIV PrEP: yüksek riskli bireylerde - kondom kullanımını teşvik ederek klamidya riskini de etkiler. Doxycycline post-exposure prophylaxis (doxyPEP): yeni öneri; MSM ve transgender kadınlarda korunmasız temas sonrası 200 mg doxycycline 72 saat içinde; klamidya, sifiliz ve bir miktar gonoreye karşı etkili (DoxyPEP çalışması, CDC 2024 önerileri). Trahom kontrolü: SAFE stratejisi (Surgery, Antibiotics, Facial cleanliness, Environmental improvement) - WHO programı. Halk sağlığı: tarama programları, sağlık erişimi, anonim ve gizli sağlık servisleri, cinsel sağlık hakları. Cinsel sağlık eğitimi: gençlerde damgalanmayı azaltma, açık iletişim, semptom tanıma. Self-collection ve home-based testing: erişimi artırarak tarama oranlarını yükseltir.

Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

Klamidya şüphesinde aşağıdaki durumlarda tıbbi değerlendirme alınmalıdır: anormal vajinal akıntı (renk, koku, miktar değişikliği), penil akıntı (şeffaf veya mukoid), dizüri, sık idrara çıkma, anormal vajinal kanama (özellikle ilişki sonrası, ara dönem), pelvik veya alt karın ağrısı, ilişki sırasında ağrı, anal akıntı/ağrı/kanama, skrotal ağrı/şişlik, eklem ağrısı/şişlik, göz akıntısı (özellikle yenidoğan), partnerinde klamidya tanısı, korunmasız ilişki sonrası endişe. Acil değerlendirme gerektiren durumlar: şiddetli pelvik ağrı (PID, tubo-ovaryan apse), peritonit bulguları, septik ateş (>39°C), ektopik gebelik şüphesi (gebelik testi pozitif + pelvik ağrı), şiddetli proktit (LGV şüphesi), neonatal göz akıntısı veya pnömoni şüphesi (4-12. hafta staccato öksürük). Risk grupları: cinsel aktif gençler (özellikle 15-24 yaş), çoklu partneri olanlar, MSM, yeni partner ile ilişki, önceki CYBE öyküsü, HIV pozitif bireyler, gebeler, partneri klamidya tanısı olanlar. Bu gruplar düzenli tarama yaptırmalıdır. Asemptomatik tarama: yıllık 25 yaş altı kadınlar, riskli yetişkinler, gebelikte ilk vizit, MSM 3-6 ayda multi-site, riskli grupların düzenli takibi. Tedavi sonrası takip: 3 ay sonra rekürrens için retest (zorunlu), gebelikte 3-4 hafta sonra test of cure, persistan semptomlu hastalarda kültür ve mikoplazma taraması. Partner bilgilendirme: zorunlu, anonim halk sağlığı servisleri kullanılabilir, expedited partner therapy önerilir. Tedavi başarısızlığı şüphesi (semptomların devam etmesi, tekrarlama): mutlaka değerlendirme; klamidya ile birlikte mikoplazma, gonore veya re-enfeksiyon olasılığı; kültür, NAAT, mikoplazma testi. Yenidoğan: gebelikte annede klamidya taranmamış veya pozitif, doğumdan sonra 5-12. günde göz akıntısı, 4-12. haftada öksürük dispne ihmal edilmemelidir.

Uzman Hekim Desteği

Koru Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları bölümünde uzman hekimlerimiz klamidya enfeksiyonu gibi yaygın ve önemli cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların tanı, tedavi ve uzun dönem takibinde uluslararası standartlarda hizmet sunmaktadır. Klamidya yönetiminde enfeksiyon hastalıkları, dermatoloji-veneroloji, üroloji, kadın hastalıkları ve doğum, neonatoloji, oftalmoloji, gastroenteroloji (proktit), romatoloji (reaktif artrit), halk sağlığı ekiplerimiz multidisipliner yaklaşımla hizmet vermektedir. Hastanemizde gelişmiş mikrobiyoloji laboratuvarımızda Chlamydia trachomatis moleküler tanısı (NAAT/PCR), serotyping (LGV ayırımı için), gonokok ile multiplex testler, hücre kültürü (gerekli vakalarda) rutin olarak uygulanmaktadır. Self-collected örnek alma imkanı ve hızlı sonuç sürelerimiz ile kolay erişim sağlanmaktadır. Mahremiyet ve hasta gizliliği esas alınarak gerçekleştirilen muayene ve danışmanlık hizmetlerimiz, anonim ve diskret bir ortam sunmaktadır. CDC ve WHO uyumlu tedavi protokollerimiz, partner notification stratejilerimiz, expedited partner therapy (EPT) ile etkin bulaş kontrolü sağlanmaktadır. PID, ektopik gebelik şüphesi, tubo-ovaryan apse gibi ciddi vakalar için yatış, ileri görüntüleme (pelvik USG, BT, MR) ve cerrahi müdahale imkanı sunulmaktadır. LGV için sigmoidoskopi ve biyopsi, infertilite değerlendirmesi için tubal patensi testleri (HSG) ve in vitro fertilizasyon imkanları mevcuttur. Eş zamanlı CYBE taraması (HIV, sifiliz, gonore, hepatit B-C), HPV aşılaması, hepatit B aşılaması, HIV pre-exposure ve post-exposure profilaksi (PrEP, PEP), DoxyPEP gibi yeni stratejiler uygulanmaktadır. Cinsel sağlık danışmanlığı, davranış değişikliği önerileri, psiko-sosyal destek ve tekrar enfeksiyon önleme stratejileri ile bütüncül yaklaşım sağlanmaktadır. Erken tanı, etkin tedavi ve sürekli koruma stratejilerimizle klamidya enfeksiyonunun bireysel ve toplumsal etkisini azaltmaya çalışıyoruz.