Ağız ve Diş Sağlığı

Verruka Vulgaris

Verruka vulgaris, HPV enfeksiyonuna bağlı ağız mukozasında gelişen benign lezyonlardır. Koru Hastanesi olarak cerrahi eksizyon ve lazer uygulamasıyla ağız içi siğil yaklaşımı gerçekleştiriyoruz.

Verruka vulgaris (yaygın siğil), HPV enfeksiyonuna bağlı, deri ve mukozada gelişen iyi seyirli epitelyal proliferatif bir lezyondur. Ağız içinde nadir görülür; çoğunlukla deride yerleşir. Karakteristik karnabahar görünümünde, sert kıvamda, ağrısız kitleler olarak izlenir. Tedavi cerrahi çıkarım, kriyoterapi ya da topikal yaklaşımları içerir.

Verruka vulgaris, HPV tip 2 ve 4 başta olmak üzere çeşitli HPV tipleri ile ilişkilidir. Otoinokulasyon ile bulaşma sıktır; çocuklarda ve immün yetmezliği olanlarda daha sıklıkla görülür.

Verruka Vulgaris Nedir?

Verruka vulgaris, HPV enfeksiyonu sonucu deri ve mukoza epitelinin papillöz proliferasyonu olarak tanımlanır. Klinik özellikler:

Karnabahar ya da çiçek lahanası görünümü.
Sert kıvam.
Pürüzlü yüzey.
Ağrısız.
Boyut: birkaç mm-1 cm.
Yavaş büyüyen.
Tek ya da çoklu.

Lokalizasyon:

El (dorsal yüz, parmaklar) - en sık.
Ayak (plantar verruka).
Diz, dirsek.
Ağız çevresinde (dudak, yüz).
Ağız içinde nadir (dudak iç yüzü, dil ucu).

HPV tipleri: HPV-2 (sıkça), HPV-4, HPV-7, HPV-27, HPV-29.

Verruka Vulgaris Belirtileri

Klinik tablo:

Sert, pürüzlü yüzeyli kitle
Karnabahar görünümü
Et rengi ya da kahverengi
Boyut birkaç mm-1 cm
Ağrısız (sıklıkla)
Yavaş büyüyen
Tek ya da çoklu
Travma ile kanama
Kaşıntı (deri lezyonları)
Çevresinde keratoz (deri)
Mukozada beyazımsı görünüm
Otoinokulasyon ile yayılım
Estetik kaygı
Plantar verruka: Ayak tabanında ağrı ile.
Periungual verruka: Tırnak çevresinde.
Ağız içinde nadir, küçük, beyazımsı papüller

Verruka Vulgaris Nedenleri

Human Papilloma Virus (HPV) enfeksiyonu
HPV-2 (sıkça)
HPV-4, HPV-7, HPV-27, HPV-29
Bulaşma yolları:
- Direkt temas (ten teması).
- Otoinokulasyon (sıyrık, çatlak).
- Kontamine yüzeyler.
- Ortak kullanım eşyaları.
- Havuz, duş ortamı (plantar).
Bağışıklık sisteminin zayıflaması
İmmün yetmezlik
Tırnak ısırma alışkanlığı
Cilt çatlakları
El-ayak terlemesi

Risk Faktörleri

Çocukluk ve adolesan dönem
İmmün yetmezlik (HIV, organ nakli, kemoterapi)
Atopik dermatit
Tırnak ısırma alışkanlığı
Cilt yaralanmaları
Aile öyküsü
Yetersiz hijyen
Halka açık havuz, duş kullanımı (plantar verruka)
Mesleki temas (kasap, balıkçı, et işçisi - butcher's wart)
El terlemesi
Sigara
Sistemik hastalıklar

Verruka Vulgaris Tanısı

Anamnez: Lezyonun süresi, sayısı, yayılımı, eşlik eden hastalıklar, aile öyküsü.
Klinik muayene: Tipik morfoloji, lokalizasyon, dermatoskopi.
Klinik tanı sıklıkla yeterli.
Biyopsi (atipik olgular): Histopatolojik tanı, malign dönüşüm ayrımı.
HPV tiplemesi (gerekli olgular).
HIV testi (multipl, rezistan olgular).
Bağışıklık değerlendirmesi.
Ayırıcı tanı: Skuamöz papillom, kondiloma akuminatum, fibrom, molluscum contagiosum, seboreik keratoz, skuamöz hücreli karsinom, melanom, callus, korn (ayak tabanı).

Verruka Vulgaris Tedavisi

Tedavi cerrahi, kimyasal ya da fiziksel yöntemleri içerir; spontan iyileşme de görülebilir.

Bekle ve gör yaklaşımı:

Asemptomatik küçük lezyonlar.
Çocuklarda spontan iyileşme olasılığı.
2/3 olgu 2 yıl içinde kendiliğinden geriler.
Periyodik kontrol.

Topikal tedaviler:

Salisilik asit (%10-40, en sık tercih).
Laktik asit kombinasyonu.
Trikloroasetik asit.
İmiquimod krem (immün düzenleyici).
5-fluorourasil.
Podofilotoksin.
Sineketins.
Düzenli uygulama haftalar boyunca.

Fiziksel tedaviler:

Kriyoterapi (sıvı nitrojen).
Elektrokoter.
Lazer (CO2, pulsed-dye).
Mikrodalga tedavi.
Genellikle 1-3 seans gereklidir.

Cerrahi tedavi:

Eksizyonel cerrahi.
Küretaj.
Genellikle dirençli ya da büyük olgularda.
Lokal anestezi altında.
Skar bırakabilir.

İntralezyonel tedaviler:

İntralezyonel bleomisin.
İntralezyonel candidin antijeni.
İntralezyonel interferon.
Dirençli olgularda.

Sistemik tedaviler (sınırlı endikasyon):

Sistemik retinoidler (oral asitretin).
İmmünmodülatörler.
İmmün yetmezlikli olgularda.

Plantar verruka (ayak tabanı):

Salisilik asit yamaları.
Kriyoterapi.
Lazer.
Ağrı yönetimi.
Yumuşak ayakkabı önerisi.

Ağız içi verruka:

Cerrahi eksizyon (sıkça).
Lazer tedavi.
Histopatolojik inceleme.
Kondiloma akuminatum ayırıcı tanısı.

Otoinokulasyon önleme:

Lezyonların kaşınmaması, kazınmaması.
El hijyeni.
Tırnak ısırma alışkanlığının kesilmesi.
Lezyonların kapalı tutulması.

Eşlik eden tedaviler:

Hijyen eğitimi.
Yara bakımı.
Bağışıklık sisteminin desteklenmesi.
Sigaranın bırakılması.

Multidisipliner yaklaşım:

Dermatoloji.
Maksillofasiyal cerrahi (ağız içi).
Patoloji.
Enfeksiyon hastalıkları (HIV).
Pediatri.

İzlem: Tedavi sonrası 1-3 ay kontrol; nüks ve yeni lezyon değerlendirmesi.

Verruka Vulgaris Komplikasyonları

Nüks (sık)
Otoinokulasyon ile yayılım
Çoklu lezyonlar
Sekonder bakteriyel enfeksiyon
Tedavi sonrası skar
Hipopigmentasyon / hiperpigmentasyon
Estetik bozukluk
Sosyal anksiyete
Plantar verrukada yürüme zorluğu
Periungual verrukada tırnak deformitesi
Bulaşma riski
İmmün yetmezliği olanlarda yaygın hastalık
Malign dönüşüm (oldukça nadir; immün yetmezlik)
Cerrahi komplikasyonlar
Topikal tedavi yan etkileri (yanma, ülserasyon)
Yaşam kalitesinde azalma

Korunma

El hijyeni.
Vücut hijyeni.
Lezyonlara dokunmaktan kaçınma.
Otoinokulasyon önleme.
Tırnak ısırma alışkanlığının kesilmesi.
Cilt çatlaklarının önlenmesi.
Havuz, duş alanlarında ayakkabı kullanımı.
Ortak eşya paylaşımının önlenmesi.
Bağışıklık sisteminin korunması.
Sağlıklı beslenme.
Sigaranın bırakılması.
İmmün yetmezliği olanlarda dikkatli takip.
Mesleki risk altındakilerin eldiven kullanımı.
HPV aşısı (sınırlı yarar; verruka vulgaris için).
Erken belirtilerde başvuru.
Düzenli dermatoloji kontrolleri.

Sık Sorulan Sorular

Verruka vulgaris nedir? HPV enfeksiyonuna bağlı, sıkça deride görülen iyi seyirli karnabahar şekilli kitle.

Bulaşıcı mı? Evet. Direkt temas ve otoinokulasyon ile bulaşır.

Kendiliğinden geçer mi? Evet. 2/3 olgu 2 yıl içinde spontan iyileşir.

Hangi tedavi tercih edilir? Salisilik asit ve kriyoterapi sık tercih edilen seçeneklerdir.

Ağız içinde görülür mü? Evet. Daha az sıklıkla; sıklıkla dudak ve dil ucunda.

Kanser mi? Hayır. İyi seyirli bir lezyondur; immün yetmezliği olanlarda nadir malign dönüşüm olabilir.

Nüks sık mı? Evet. Otoinokulasyon ve eksik temizlik nedeniyle nüks görülebilir.

Hangi durumda hekime başvurmalıyım? Yeni gelişen sert kitle, ağrı, kanama, hızlı büyüme, çoklu lezyon, immün yetmezlik, ağız içi lezyon durumunda başvurun.

Bilgilendirme: Bu yazı yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tedavi yerine geçmez. Verruka vulgaris ile ilgili yakınmalarınız için bir hekime başvurmanız ve değerlendirmenizi uzman bir hekim ile yapmanız önerilir. Kişisel sağlık kararları için mutlaka hekiminize danışınız.

Ağız ve Diş Sağlığı Doktorlarımız

Bu alanda deneyimli uzman hekimlerimizle yanınızdayız

Dt. Birce İlayda Gürbüz

Ağız ve Diş Sağlığı Uzmanı Koru Ankara Hastanesi

Dt. Rıfat Baran Dokgöz

Ağız ve Diş Sağlığı Uzmanı Koru Ankara Hastanesi

Uzman Hekimlerimizle Tanışın

Sağlığınız için hemen randevu alın veya bizi arayın.

Hemen Randevu Al 0312 911 77 77

Diğer Hastalıkları Keşfedin!

Sağlık konularında detaylı bilgiye ulaşın

Sıkça Sorulan Sorular

Ağzımın içinde pütürlü bir şey çıktı, acaba siğil mi?

Ağız içindeki siğiller (Verruka Vulgaris) genellikle karnabahar gibi pütürlü, ten renginde veya beyazımsı küçük kabarıklardır. Eğer bu yapı zamanla büyüyorsa veya dokunduğunuzda hissediyorsanız bir diş hekimine veya kulak burun boğaz uzmanına göstermenizde fayda var.

Ağız içi siğil bulaşıcı mı, başkasına geçer mi?

Evet, ağız içi siğiller HPV (İnsan Papilloma Virüsü) kaynaklı olduğu için bulaşıcıdır. Ortak kullanılan bardak, çatal, kaşık gibi eşyalar veya doğrudan temas yoluyla virüs başka kişilere geçebilir.

Ağzımda siğil çıkması ölümcül bir hastalık mı?

Hayır, ağız içi siğiller genellikle iyi huylu oluşumlardır ve ölümcül değildir. Yine de ağızda uzun süre kalan her türlü farklı doku değişiminin bir doktor tarafından kontrol edilmesi sağlık açısından önemlidir.

Ağız içi siğil kendi kendine geçer mi?

Vücudun bağışıklık sistemi bazen bu virüsü baskılayarak siğillerin zamanla küçülüp kaybolmasını sağlayabilir. Ancak bu süreç kişiden kişiye değişir ve her zaman kendiliğinden iyileşme beklenmemelidir.

Stresli olduğumda ağzımda siğil çıkması normal mi?

Stres, bağışıklık sisteminizi zayıflatarak vücudunuzun virüslerle savaşma gücünü azaltabilir. Bu durum, hali hazırda vücudunuzda bulunan virüslerin aktif hale gelmesine ve siğil oluşumuna zemin hazırlayabilir.

Ağız içi siğil kalıtsal mıdır, çocuğuma geçer mi?

Ağız içi siğiller genetik bir hastalık değildir, yani anne babadan çocuklara doğrudan kalıtım yoluyla geçmez. Ancak virüsün bulaşma yolları (temas, ortak eşya kullanımı) nedeniyle aile içinde yayılma ihtimali olabilir.

Ağzımda siğil varken ne yememeli, nelere dikkat etmeli?

Siğili tahriş edebilecek çok sıcak, çok sert veya asitli yiyeceklerden bir süre kaçınmak bölgenin daha fazla yara olmasını engelleyebilir. Ayrıca ağız hijyeninizi korumak ve o bölgeyi diş fırçasıyla sertçe zedelememek önemlidir.

Ağız içi siğil için doğal yöntemler işe yarar mı?

İnternette dolaşan doğal yöntemlerin çoğu bilimsel olarak kanıtlanmamıştır ve ağız içi hassas bir bölge olduğu için yanlış müdahaleler enfeksiyona yol açabilir. Bu yüzden evde deneme yapmak yerine bir uzmana danışmak en güvenli yoldur.

Çocuğumun ağzında siğil var, yetişkinlerden farkı nedir?

Çocuklarda ağız içi siğiller genellikle parmak emme veya ağza yabancı cisim sokma gibi alışkanlıklarla bulaşabilir. Çocuklarda bağışıklık sistemi henüz gelişme aşamasında olduğu için siğillerin seyri yetişkinlerden farklılık gösterebilir.

Hamileyim, ağzımda siğil çıktı, bebeğime bir zararı olur mu?

Hamilelik döneminde bağışıklık sistemindeki değişimler nedeniyle bazı virüsler daha aktif olabilir. Bu durumu doktorunuzla paylaşmanız önemlidir, ancak genellikle ağız içi siğiller bebek için doğrudan bir risk oluşturmaz.

Ağız içi siğil cinsel hayatımı etkiler mi?

Ağız içi siğiller HPV kaynaklı olduğu için, oral temas yoluyla partnerinize virüs bulaştırma riskiniz olabilir. Siğiller tamamen iyileşene kadar dikkatli olmak ve bu durumu bir uzmana danışmak en doğrusudur.

Vitamin eksikliği ağızda siğil yapar mı?

Vitamin ve mineral eksiklikleri bağışıklık sistemini zayıflatarak vücudun virüslere karşı direncini düşürür. Dolayısıyla, vücut direnci düşük olduğunda siğil gibi viral oluşumların ortaya çıkma ihtimali artabilir.

Ağız içi siğil için hangi durumda acile gitmeli?

Siğil çok hızlı büyüyorsa, şiddetli kanama yapıyorsa, yutkunmanızı veya nefes almanızı engelliyorsa acil bir tıbbi değerlendirme gerekebilir. Normal seyreden siğillerde ise normal poliklinik randevusu yeterlidir.

Spor yaparken veya iş hayatında ağız içi siğil engel olur mu?

Ağız içi siğiller günlük yaşamınızı, sporunuzu veya iş hayatınızı doğrudan kısıtlayan hastalıklar değildir. Sadece fiziksel olarak rahatsızlık veriyorsa veya psikolojik olarak sizi etkiliyorsa tedavi edilmesi daha konforlu olacaktır.

Yaşlılarda ağız içi siğil daha mı zor iyileşir?

Yaşlılarda bağışıklık sistemi gençlere göre daha yavaş yanıt verebilir, bu yüzden iyileşme süreci biraz daha uzun sürebilir. Ayrıca kullanılan diğer ilaçlar da iyileşme sürecini etkileyebilir.

Ağız içi siğil tedavisi nasıl yapılıyor, çok acıtır mı?

Tedavi; siğilin boyutuna ve yerine göre cerrahi olarak alma, dondurma (kriyoterapi) veya lazer gibi yöntemlerle yapılır. Genellikle lokal uyuşturma yapıldığı için işlem sırasında ağrı hissedilmez.

Ağız içi siğillerden korunmak için ne yapmalıyım?

tercih edilen korunma yolu genel ağız hijyenine dikkat etmek, başkalarının kişisel eşyalarını kullanmamak ve bağışıklık sistemini güçlü tutmaktır. Ayrıca düzenli diş hekimi kontrolleri, bu tür oluşumların erken fark edilmesini sağlar.

Siğil tedavisi sonrası tekrar çıkma ihtimali var mı?

Evet, virüs vücutta kaldığı sürece siğillerin aynı veya farklı bölgelerde tekrar çıkma ihtimali her zaman vardır. Tedavi sonrası bağışıklığı güçlü tutmak ve doktor kontrollerini aksatmamak riski azaltabilir.