Kriyolipoliz, düşük ısı etkisiyle yağ hücrelerinin seçici biçimde hedeflendiği, cerrahi olmayan bir vücut şekillendirme yaklaşımı olarak kozmetik dermatoloji pratiğinde giderek daha geniş bir uygulama alanı bulmaktadır. Yöntemin temelinde, yağ hücrelerinin çevre dokulara kıyasla soğuğa karşı belirgin biçimde daha duyarlı olması yer almaktadır. Kontrollü soğutma sırasında adipositler apoptoz olarak adlandırılan programlı hücre ölümü sürecine girerken, cilt, damar, sinir ve kas gibi çevre yapılar bu düşük ısıdan büyük ölçüde etkilenmemektedir. Söz konusu seçici etki, uygulamanın hangi anatomik bölgelerde güvenle ve etkili biçimde yapılabileceğinin belirlenmesinde belirleyici rol oynamaktadır. Bu nedenle uygulama bölgelerinin seçimi, yalnızca estetik beklentilerle değil, aynı zamanda cilt kalitesi, yağ dokusunun kalınlığı, bölgesel anatomik özellikler ve kişinin genel sağlık durumu ile birlikte titizlikle değerlendirilmektedir.
Karın bölgesi, kriyolipoliz uygulamalarının klinik pratikte en sık tercih edildiği alanların başında gelmektedir. Özellikle göbek deliğinin altında ve üstünde yerleşen, diyet ve düzenli egzersize karşın azaltılması güç bulunan lokalize yağ birikimleri, bu yöntemin öncelikli hedefleri arasında yer almaktadır. Karın ön duvarındaki yağ tabakasının yeterli kalınlıkta olması, aplikatörün cilde uygun biçimde yerleşmesine ve soğutma etkisinin homojen dağılmasına olanak tanımaktadır. Doğum sonrası dönemde belirginleşen alt karın yağlanması, orta yaş sonrasında hormonal değişikliklerle birlikte gelişen bel çevresi genişlemesi ve masabaşı yaşam biçimine bağlı olarak ortaya çıkan bölgesel yağlanmalar, karın bölgesinde uygulamanın sıkça değerlendirildiği durumlardır. Ancak bu bölgede karın duvarı gevşekliği, diastazis rekti ya da belirgin cilt sarkması bulunan bireylerde beklenen estetik iyileşmeye katkı sağlanamayabileceği için ön değerlendirme büyük önem taşımaktadır.
Bel ve yan bölgeler, halk arasında "love handles" olarak bilinen alanlarla birlikte kriyolipolizin sıklıkla uygulandığı bölgeler arasında yer almaktadır. Yan bel yağlanmaları, giysilerin üzerine taşan görünümüyle estetik açıdan rahatsızlık verici bulunabilmektedir. Bu bölgedeki yağ dokusu genellikle yoğun ve kompakt bir yapıya sahip olduğundan, aplikatörlerin doku ile uygun temas yüzeyi oluşturmasına imkân tanımaktadır. Erkek bireylerde yan bölgelerdeki yağlanma çoğunlukla daha yoğun ve dirençli bir yapıda seyrederken, kadın bireylerde bel-kalça geçişindeki yumuşak konturun korunması için daha ince ayarlı bir planlama yapılmaktadır. Yan bölgelerin ele alındığı seanslarda simetrinin sağlanması amacıyla iki tarafın eş zamanlı ya da ardışık biçimde değerlendirilmesi önerilmektedir. Böylece vücut hatlarında dengeli bir görünüm elde edilmesine katkı sağlanmaktadır.
Sırt bölgesi, özellikle sutyen hattında biriken yağ dokusu nedeniyle kadın bireylerin başvurduğu uygulama alanlarından biri olarak öne çıkmaktadır. Sutyen bandının üzerinde ve altında oluşan yağ katlantıları, dar giysilerde belirgin hâle geldiğinden estetik bir sorun olarak algılanabilmektedir. Sırt cildi, gövdenin diğer bölgelerine kıyasla daha kalın ve dayanıklı bir yapıya sahip olduğundan, uygun aplikatör seçimi ile soğutma işleminin etkin biçimde iletilmesi mümkün olmaktadır. Ayrıca skapular bölgede ve arka koltuk altı hattında görülen küçük yağ paketleri de kriyolipoliz değerlendirmesine dâhil edilebilmektedir. Sırt bölgesindeki uygulamalarda, çevre kemik çıkıntılarının konumu ve cilt gerginliği gibi anatomik ayrıntılar göz önünde bulundurularak plan oluşturulmaktadır. Bu titiz yaklaşım, hem konfor açısından hem de sonuçların simetrik olması bakımından belirleyici olmaktadır.
Kol iç yüzü, üst kolun arka ve iç bölümünde yerleşen sarkık görünümlü yağ dokusu nedeniyle son yıllarda kriyolipoliz uygulamalarında sık değerlendirilen bölgeler arasına girmiştir. Yaşlanmayla birlikte cilt elastikiyetinin azalması ve kilo değişimlerinin bu bölgede iz bırakmadan ilerlememesi, kol iç yüzeyinde estetik yakınmalara yol açabilmektedir. Küçük boyutlu, düşük profilli aplikatörlerin geliştirilmesiyle birlikte bu bölge için daha uygun uygulama seçenekleri sunulmuştur. Ancak kol bölgesinde cilt gevşekliğinin ileri düzeyde olduğu durumlarda yalnızca yağ azalmasının yeterli estetik iyileşmeye katkı sağlaması güçleşebilmektedir. Bu nedenle kol iç yüzü değerlendirmesinde cilt kalitesi, kas tonusu ve genel kilo dengesi bir bütün olarak ele alınmaktadır. Uygulama öncesinde bölgesel muayene ile yağ tabakasının kalınlığı ölçülmekte ve gerçekçi bir sonuç beklentisi oluşturulmasına özen gösterilmektedir.
Uyluk bölgesi, kriyolipoliz açısından hem iç hem de dış yüzü ile ayrı ayrı değerlendirilen bir alandır. İç uyluk yağlanması, yürüyüş sırasında sürtünmeye ve giysi seçiminde kısıtlılığa yol açabildiğinden estetik yönü kadar konfor açısından da bir gündem oluşturmaktadır. Bu bölgede cilt genellikle ince, hassas ve yumuşak bir yapıdadır; bu nedenle özel olarak tasarlanmış, düşük vakum basınçlı aplikatörlerin kullanımı önerilmektedir. Dış uyluk bölgesinde ise "binici pantolonu" olarak adlandırılan çıkıntılı yağ birikimleri sıklıkla uygulama gerekçesi olmaktadır. Bu alandaki yağ dokusu genellikle daha yoğun ve sıkı olduğundan, farklı aplikatör konfigürasyonları ile ele alınabilmektedir. Uyluk bölgesinde selülit görünümü sıklıkla eşlik ettiğinden, kriyolipolizin selülit üzerindeki etkisinin yağ azalmasıyla sınırlı olduğu, cilt yüzey pürüzlülüğüne doğrudan etki etmediği bilgisi hasta ile paylaşılmaktadır.
Kalça altı ve iç kalça bölgesi, uyluğun üst kısmı ile birleşen çizgide yerleşen küçük yağ paketlerinin bulunduğu alanlar olarak kriyolipoliz planlamasında yerini almaktadır. Kalça altındaki "muz katlantı" görünümü, kişide oturur pozisyonda estetik açıdan rahatsız edici bir görünüm oluşturabilmektedir. Bu bölgede uygulama, kalçanın doğal yuvarlak hatlarının korunması amacıyla titizlikle planlanmaktadır. Aşırı ve kontrolsüz yağ azalmasının kalça alt konturunda düşüklük hissi yaratabileceği bilindiğinden, seans sayısı ve enerji parametreleri kişiye özel olarak belirlenmektedir. Aynı çerçevede, iç kalça ile iç uyluk geçiş bölgesindeki minimal yağ birikimleri de uygun aplikatörle değerlendirilerek genel gövde-bacak konturunun uyumlu bir bütünlüğe ulaşmasına katkı sağlanmaktadır.
Çene altı ve boyun ön yüzü, yüz bölgesinde kriyolipoliz uygulamasının en sık tercih edildiği anatomik alan olarak öne çıkmaktadır. Submental bölge olarak adlandırılan çene altındaki yağ dokusu, yüz profilini belirleyen önemli bir estetik unsurdur. Bu bölgedeki yağlanma; genetik yatkınlık, yaşlanma süreci, kilo değişimleri ve postür alışkanlıklarına bağlı olarak farklı derecelerde ortaya çıkabilmektedir. Küçük boyutlu, yüz anatomisine uygun geliştirilen özel aplikatörler ile submental bölgeye kriyolipoliz uygulanabilmekte ve çene hattının belirginleşmesine katkı sağlanabilmektedir. Bu bölgede cildin elastikiyeti, platisma kası tonusu ve yağ dokusunun kalınlığı bir arada değerlendirilmektedir. Belirgin cilt sarkması ya da geniş çaplı yağ birikimi bulunan durumlarda kriyolipolizin tek başına yeterli olamayabileceği, farklı yaklaşımların birlikte planlanabileceği kişiye açıklanmaktadır.
Erkek bireylerde göğüs bölgesindeki yağ birikimi, jinekomasti benzeri bir görünümle ortaya çıkabilmekte ve psikososyal açıdan rahatsızlık verici bulunabilmektedir. Ancak burada önemli bir ayrım yapılması gerekmektedir. Gerçek jinekomasti tabloları meme bezi dokusu artışına bağlı olduğundan, kriyolipoliz bu duruma yönelik bir yaklaşım olarak değerlendirilmemektedir. Buna karşın psödojinekomasti olarak adlandırılan, yalnızca yağ dokusu artışına bağlı görünümlerde uygulama seçenek olarak gündeme gelebilmektedir. Bu ayrımın klinik muayene ve gerektiğinde görüntüleme yöntemleri ile netleştirilmesi büyük önem taşımaktadır. Uygun aday seçildiğinde göğüs ön bölgesindeki lokalize yağlanmaların azaltılmasına ve göğüs konturunun daha düz bir görünüm kazanmasına katkı sağlanabilmektedir.
Diz iç bölgesi, özellikle orta yaş kadın bireylerde estetik kaygı oluşturan lokalize yağlanmaların gözlendiği alanlardan biridir. Diz kapağının iç üst bölümünde biriken yağ dokusu, dar giysilerde belirgin hâle gelebilmekte ve bacak konturunun bozulmuş algılanmasına yol açabilmektedir. Bu bölgedeki yağ dokusu genellikle küçük hacimli olduğundan, düşük profilli özel aplikatörler ile değerlendirme yapılmaktadır. Diz çevresindeki kemik çıkıntıları ve anatomik hassasiyet göz önünde bulundurularak vakum basıncı, soğutma süresi ve aplikatör konumlandırması bireysel olarak ayarlanmaktadır. Diz bölgesinde uygulamada, aynı anda her iki dizin simetrik biçimde ele alınması, sonuçların dengeli olması açısından tercih edilen bir yaklaşım olmaktadır.
Koltuk altı ön ve arka yağ paketleri, özellikle omuz askılı veya kolsuz giysiler tercih edildiğinde belirginleşen küçük yağ birikimleri olarak kriyolipoliz değerlendirmesine alınabilmektedir. Ön koltuk altındaki yağ dokusu, göğüs kenarı ile birleştiği bölgede giysinin üzerine taşan bir görünüm oluşturabilirken, arka koltuk altındaki yağlanma sırt üst konturunu etkileyebilmektedir. Bu bölgeler küçük hacimli olduğundan tek seansta sonuç alınabilme olasılığı daha yüksek olarak değerlendirilmektedir. Ancak koltuk altı bölgesinde büyük damar ve sinir yapılarının yakın komşuluğu göz önünde bulundurularak uygulamanın deneyimli hekim tarafından planlanması önerilmektedir. Doğru anatomik yerleşim ile bu bölgede güvenli ve öngörülebilir sonuçların elde edilmesine katkı sağlanmaktadır.
Bir uygulama bölgesinin kriyolipoliz için uygun olup olmadığının belirlenmesinde yalnızca yağ dokusunun varlığı yeterli bir ölçüt olarak kabul edilmemektedir. Cildin elastikiyeti, altta yatan kas tonusu, çevre damar ve sinir yapıların anatomik konumu, önceki cerrahi girişimlerin varlığı ve genel sağlık durumu bir arada değerlendirilmektedir. Fıtık, ciddi cilt sarkması, soğuk aglütinin hastalığı, kriyoglobulinemi ve paroksismal soğuk hemoglobinürisi gibi soğuğa bağlı hastalıkların varlığında kriyolipoliz uygun bir yaklaşım olarak görülmemektedir. Aynı biçimde gebelik döneminde, ileri dolaşım bozukluğu bulunanlarda ve uygulama alanında aktif cilt hastalığı olan bireylerde uygulama önerilmemektedir. Uygulama öncesi ayrıntılı öykü alınması ve fizik muayene, bölgesel uygunluğun belirlenmesinde temel bir aşamayı oluşturmaktadır.
Kriyolipolizin sonuçları uygulanan bölgeye, kişinin bireysel özelliklerine ve yaşam biçimine bağlı olarak farklılık gösterebilmektedir. Genellikle uygulama sonrası ilk belirgin değişikliklerin üç ila altı hafta içinde gözlendiği, en olgunlaşmış görünümün ise iki ile dört ay arasında ortaya çıktığı bildirilmektedir. Aynı bölgede tekrar uygulama gerekli görüldüğünde en az sekiz ile on iki hafta arayla planlama yapılması önerilmektedir. Uygulama sonrasında dengeli beslenme, düzenli fiziksel etkinlik ve yeterli sıvı alımı, elde edilen konturun korunmasına önemli katkı sağlamaktadır. Kriyolipolizin bir kilo verme yöntemi olarak değil, lokalize yağ birikimlerinin azaltılmasına yönelik bir vücut şekillendirme yaklaşımı olarak konumlandırıldığının bilinmesi büyük önem taşımaktadır. Bu çerçevede uygulama bölgelerinin seçimi, gerçekçi beklentilerle birlikte hekim ile birlikte kararlaştırılmalı ve kişiye özgü bir planlama çerçevesinde ele alınmalıdır.
Uygulama bölgelerinin doğru belirlenmesi, elde edilecek estetik iyileşmeye katkının kalıcılığı ve doğallığı açısından belirleyici bir aşama olarak kabul edilmektedir. Bölgesel uyum, simetri ve genel vücut oranlarının gözetilmesi; kriyolipoliz planlamasında yalnızca yağ hacminin azaltılmasından çok, bütüncül bir kontur uyumunun sağlanması hedefine odaklanılmasını gerektirmektedir. Bu nedenle karın, bel, sırt, kol, uyluk, kalça altı, çene altı, göğüs, diz iç yüzü ve koltuk altı gibi farklı bölgeler için tek tip bir yaklaşımdan söz edilmemekte; her bölge kendi anatomik ve estetik özellikleri çerçevesinde ele alınmaktadır. Kozmetik dermatoloji pratiğinde kriyolipoliz uygulama bölgelerinin belirlenmesi, deneyimli bir hekim değerlendirmesi ile birlikte kişinin beklentileri, sağlık durumu ve yaşam alışkanlıkları göz önünde bulundurularak yapılandırılan çok yönlü bir süreç olarak öne çıkmaktadır.