Transperineal Füzyon Biyopsi

Transperineal füzyon biyopsi, prostat kanseri tanısında devrim niteliğinde bir yöntemdir. Klasik biyopsi yöntemlerine göre daha güvenilir, daha az enfeksiyon riski taşıyan ve doğru hedefleme imkânı sunan bu teknik, özellikle şüpheli MR bulgularına sahip hastalarda tercih edilir. Prostat bezine perine (makat ile testisler arasındaki bölge) üzerinden ulaşarak doku örneklemesi yapılır. Bu yöntemle, görüntüleme ile belirlenen riskli bölgeler doğrudan hedef alınır.

Özel Koru Ankara Hastanesi Üroloji Polikliniği, Prof. Dr. Hasan Biri liderliğinde uzman kadrosuyla, transperineal füzyon biyopsi işlemini en ileri teknoloji ve hasta güvenliği odaklı protokollerle gerçekleştirmektedir.

Füzyon Yöntemi ile Klasik Biyopsi Arasındaki Farklar #

Geleneksel TRUS biyopsisi (transrektal ultrason eşliğinde biyopsi), makat yoluyla gerçekleştirilir ve rastgele doku örnekleri alınır. Bu yöntem enfeksiyon riski yüksek ve hedefleme yeteneği düşüktür. Oysa füzyon biyopsisi, multiparametrik MR ile elde edilen görüntülerin ultrasonla birleştirilmesi sayesinde yüksek doğruluk sağlar.

Temel farklar: #

• Giriş Yolu: Transrektal yerine transperineal (makat dışı bölge)
• Hedefleme: MR ile tespit edilen lezyonlara doğrudan ulaşım
• Enfeksiyon Riski: Minimuma indirilmiş (antibiyotik kullanımı dahi çoğu zaman gerekmez)
• Anestezi: Genellikle sedasyon altında, ağrısız uygulanabilir

İşlem Nasıl Uygulanır? #

Transperineal füzyon biyopsi, genellikle kısa süreli sedasyon altında gerçekleştirilir. İşlem öncesinde hastanın detaylı tıbbi öyküsü alınır ve daha önce çekilen multiparametrik MR görüntüleri değerlendirilir. İşlemin aşamaları şu şekildedir:

1. MR Görüntüleme: Prostatta şüpheli alanlar saptanır.
2. Füzyon Sistemi: MR görüntüleri gerçek zamanlı ultrason ile entegre edilir.
3. Pozisyon: Hasta litotomi (jinekolojik muayene) pozisyonuna alınır.
4. Transperineal Giriş: Cilt dezenfekte edilir, özel iğne ile perineden giriş yapılır.
5. Hedefleme: Füzyon yazılımı sayesinde MR ile tespit edilen bölgeler doğrudan hedeflenir.
6. Biyopsi Alımı: Her şüpheli bölgeden birkaç örnek alınarak patolojiye gönderilir.

İşlem süresi ortalama 20–30 dakikadır. Aynı gün taburcu mümkündür.

Avantajları Nelerdir? #

Transperineal füzyon biyopsinin birçok avantajı bulunmaktadır:

• Yüksek doğruluk: Kanserli dokunun yakalanma oranı klasik yöntemlere göre belirgin şekilde daha yüksektir.
• Daha az tekrar: Tekrarlayan biyopsi ihtiyacını büyük ölçüde ortadan kaldırır.
• Enfeksiyon riski düşüktür: Rektal giriş olmaması sayesinde antibiyotik ihtiyacı azalır.
• Anatomik avantaj: Prostatın ön ve merkez bölgeleri gibi klasik yöntemle ulaşılması zor olan bölgelerden örnekleme imkânı verir.
• Hasta konforu: Sedasyonla birlikte hastalar için ağrısız ve konforlu bir işlemdir.

Kimler İçin Uygundur? #

Transperineal füzyon biyopsi şu durumlarda önerilmektedir:

• PSA değeri yüksek olan erkekler (özellikle 2.5 ng/ml ve üzeri)
• Multiparametrik MR'da şüpheli lezyon tespit edilenler
• Daha önce TRUS biyopsi yapılmasına rağmen tanı konulamayanlar
• Ailesinde prostat kanseri öyküsü olanlar
• Tekrarlayan enfeksiyon geçirmiş hastalarda, transrektal giriş riskli olabileceği için

Her hastanın durumu bireysel olarak değerlendirilerek uygunluk kararı verilir.

İşlem Sonrası Süreç #

Biyopsi sonrası hastalar kısa süre gözlem altında tutulur. Genellikle aynı gün taburcu edilirler. İşlem sonrası dikkat edilmesi gereken noktalar şunlardır:

• İlk birkaç gün hafif perineal ağrı ya da morluk olabilir.
• Nadiren idrarda kan görülebilir.
• 24–48 saat içinde ağır egzersizlerden kaçınılmalıdır.
• Patoloji sonuçları genellikle 5–7 gün içinde çıkar.

Uzman hekimlerimiz, işlem sonrası detaylı bilgilendirme yaparak hastaların takibini sürdürür.

Transperineal Füzyon Biyopsi Neden Önemli? #

Prostat kanseri, erkeklerde en sık görülen ikinci kanser türüdür. Erken evrede belirti vermeyen bu hastalıkta, doğru tanı için gelişmiş biyopsi yöntemlerine ihtiyaç vardır. MR-füzyon destekli transperineal biyopsi, klasik biyopsiyle gözden kaçabilecek odakları yüksek başarı oranıyla tespit eder.

Bu nedenle, özellikle erken tanının hayat kurtarıcı olduğu prostat kanserinde, bu yöntem günümüzde altın standart olarak kabul edilmektedir.

Sıkça Sorulan Sorular (SSS) #

1. Transperineal füzyon biyopsi acı verir mi?
Hayır. İşlem genellikle kısa süreli sedasyon veya lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Hasta işlem sırasında ağrı hissetmez.

2. İşlem ne kadar sürer?
Ortalama 20–30 dakika arasında tamamlanır. Hazırlık ve gözlem süresiyle birlikte toplam hastanede kalış süresi 2–3 saati geçmez.

3. İyileşme süreci nasıldır?
Çoğu hasta aynı gün taburcu edilir ve günlük yaşantısına kısa sürede döner. Ağrı minimaldir.

4. Patoloji sonucu ne zaman çıkar?
Genellikle 5–7 gün içinde sonuçlanır. Hekiminiz sonuçları detaylı şekilde sizinle paylaşacaktır.

5. Bu işlem her hastaya uygulanabilir mi?
Büyük oranda evet. Ancak bazı özel durumlarda (pıhtılaşma bozukluğu, ileri derecede anatomik bozukluk vs.) alternatif yöntemler düşünülebilir. Değerlendirme uzman hekim tarafından yapılır.

6. Radyasyon içeriyor mu?
Hayır. MR ve ultrason görüntüleri kullanıldığı için radyasyon riski yoktur.

Tedaviyi Uygulayan Ekip #

Transperineal Füzyon Biyopsi işlemi, Prof. Dr. Hasan Biri liderliğinde, Özel Koru Ankara Hastanesi Üroloji Polikliniği’nde alanında uzman hekimlerimiz tarafından uygulanmaktadır. Modern teknoloji, bilimsel yaklaşım ve hasta memnuniyeti ilkesiyle yürütülen tüm süreçlerde, güvenliğiniz ve sağlığınız ön plandadır.